2014临床医师关节脱位
关节脱位
肩关节脱位
一、临床表现及诊断
前脱位最为常见
1.Dugas(杜加)征阳性：有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。只要出现这个，那就是肩关节脱位!
2.有方肩畸形用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感。
3.用X线检查。
二、复位方法
一般采用Hippocrates法(足蹬法)复位
肘关节脱位
临床表现：
有外伤史+肘后三角失去正常关系=肘关节脱位
桡骨头半脱位
一、好发年龄及发生机制
桡骨头半脱位多见于是5岁以下的小儿，
二、临床表现
5岁以下的小儿前臂被提拉+加肘部疼痛活动受限=桡骨头半脱位
三、治疗
旋转法：手法复位，不必任何麻醉。术者一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90°。开始作轻柔的前臂旋后、旋前活动，来回数次大都可听到轻微的弹响声
髋关节脱位
可分为前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最为多见。(臂关节脱位最常见的是前脱位)
二、临床表现
髋关节后脱位：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形
髋关节前脱位：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。
口决：外旋外展前脱位，内收内旋后脱位，外旋内收股骨断。
髋关节后脱位的并发症是坐骨神经损伤
三、后脱位治疗
1.提拉法(Allis法)最常用
2.牵引回旋法(Koeher法)此法用力不当会发生股骨头骨折
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