病例罕见寰枢关节半脱位1例
病例
主诉：颈痛，活动受限，时有头痛1年。
病史：患者1年前走路不慎后仰式摔倒，致头晕、头痛、恶心，颈痛、低头及旋转不能，左上肢疼痛，医院（不详），行CT检查，诊断为“寰枢关节半脱位”，予颈托固定，予手法牵引及手法复位治疗；医院进行针刺、手法及物理治疗至今。
现症：颈痛、低头及旋转受限，伴左上肢尺侧麻木。
即往史：健康。
查体：颈部前屈及左旋明显受限，枢椎左侧横突压痛（+），并向头部放射，左侧下斜肌压痛（＋），左侧头后大直肌压痛（＋）；左侧椎间孔释放试验（+），左斜角肌间隙压痛（＋），并向左上肢放射，爱德森氏征（＋）。
影像：寰椎逆时针旋转伴后仰兼上移，寰椎前弓移位至齿突尖前上部。
寰椎后仰上移，前弓位于齿突尖前上方
寰枢外侧关节（左）对合不全
寰椎相对枢椎逆时针旋转
诊断：寰枢关节半脱位，斜角肌综合征。
治疗：建议停止牵引，行寰椎前倾加压旋转复位术，因病程较长，考虑横韧带可能挛缩，故手法宜缓不宜急。
讨论：临床寰枢关节旋转半脱位并不少见，但是旋转伴前倾、侧倾较多，伴后仰兼上移者实属罕见，故临床常用寰枢关节半脱位手法必须慎用，尤其是旋转类、牵伸类、旋牵类及仰正类手法，若用于本案皆与治疗方向背道而驰，稍有不慎，后果不堪设想。
编辑：胡冠宇
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