腿纹不对称先天性髋关节发育不良髋关节
很多时候我出门诊给孩子做体检的时候会发现一些孩子腿纹不对称，当然我们会怀疑先天性髋关节发育不良，会把情况告知父母。这时大多数妈妈的反应会特别紧张，“能不能长好？”，“有没有危害？”。在这里我们首先要淡定，没有什么事情解决不了的。
什么是先天性髋关节发育不良？
这是新生儿下肢畸形中最常见的一种，现认为病变在胎儿发育过程中形成的，也称为发育性髋关节脱位（DDH）。据相关报道，国际上发病率在0.82%-1.21%，国内的发病率0.65%-0.99%。和先天性甲状腺功能低下（CH）、苯丙酮尿症（PKU）一样列入新生儿疾病筛查之一，只不过不像CH和PKU那样，DDH的筛查不能通过血液去检查，只能通过手法检查、超声、X线等检查项目去筛查，而手法检查主观性比较强。
腿纹不对称是DDH的一个体征，但却不是唯一的体征，更不是特有的体征。通俗的讲就是DDH的宝宝大部分会有腿纹不对称的体征，但腿纹不对称的宝宝并不是个个都是DDH。
DDH的功能检查
1.蛙式征：使新生儿仰卧，双髋关节屈曲外展、外旋、屈膝、两腿分开后，健侧的大腿外侧可接触床面，患侧大腿不能，即为蛙式征阳性。
2.Ortolani氏征：双髋屈曲、外展、外旋，与行蛙式征相似，但检查者握持膝部，手之拇指向外方按患侧膝，而其余正对患肢大粗隆之各指侧向内推大粗隆，如髋部发生弹响或出现弹跳，且大腿外侧可以平放床面，则系股骨头弹入髋臼之内呈现髋关节复位，内收髋关节时则股骨头又弹出，此象即称Ortolani氏征阳性。
3.Allis氏征：新生儿取仰卧位曲髋屈膝，两足对齐平放于床面，如一侧膝比另一侧低时为阳性，表面髋关节脱位，但需要注意如果两侧均脱位可能呈阴性。
4.望远镜征：新生儿仰卧，检查者一手固定骨盆，另一手握住膝部，上下推拉其大腿，若觉察大粗隆有上下移动者为阳性。
超声筛查
超声作为一种无辐射，安全、方便的检查方法，可重复操作便于跟踪随访，已经被公认作为DDH的早期诊断方法，实际上在很多发达国家已经把髋关节超声作为常规的新生儿筛查，就和我们的足跟血筛查一样。而在国内，天津也是把髋关节超声作为DDH的常规筛查方法，只是该项目属于自费项目。由此可见，对于DDH的超声检查，还是有必要的，尤其是那些有临床体征的新生儿。
先天性髋关节发育不良的治疗最佳时机在出生后6个月内，在此期间可以通过一些手法体位固定治疗，6个月这种非侵入性治疗效果不佳，进而可能需要手术治疗，因此在早期筛查尤为重要，尤其是那些蛙式征阳性的宝宝。
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