我院关节外科成功完成两例自体软骨移植手术
近日，我院关节外科前后成功完成两例自体软骨移植手术，由杜元良副主任医师在吕永明主任、李志怀副主任指导下完成。
病例1主因“踝关节行走疼痛3年”入院。入院诊断：左距骨软骨损伤。距骨软骨损伤部位偏后，给予踝关节镜下探查，行内踝截骨、自体骨软骨移植术，术中顺利。术后6个月，踝关节疼痛消失，恢复体力活动。现术后随访18个月,踝关节功能恢复良好。
术前核磁
术中取出骨软骨柱
术后18个月核磁
术前X线片
术后2天X线片
术后18个月取空心钉后X线片
病例2女，33岁，主因“右膝关节行走疼痛10年”入院。入院诊断：右股骨髁骨软骨损伤。行膝关节镜下自体骨软骨移植术。
术前CT、核磁
术中膝关节镜下所见
术中取下的坏死骨柱
取骨区
准备移植的骨柱
自体骨软骨移植术（AOT）
随着群众性体育运动的广泛开展和交通事故的日益增多，关节软骨损伤的年轻患者亦是越来越多。软骨组织属于透明软骨，其生物学特性为弹性好、耐摩擦。但是关节软骨内部既无血供也无神经及淋巴系统，仅靠着关节腔滑液和基质有限的营养再加之软骨细胞的分裂能力非常有限，所以自身修复能力极低，自然愈合往往以纤维软骨和纤维组织来修复，而后者的生物学性能和耐用性与透明软骨相去甚远，远不能满足生理负荷的需要，导致关节早期出现退变，严重影响患者的活动和生活质量。
对于关节软骨缺损的修复一直是骨科领域的难题之一。自体骨软骨移植术（AOT）自20世纪90年代初被应用于临床，目前已经被作为治疗小面积软骨和骨软骨缺损的首选方法。自体软骨移植是一种将非负重及非重要关节的软骨连带软骨下骨组织取下，植入受损部位，来治疗软骨的缺损，达到治疗预期效果的技术，能提供完整的关节软骨基质和有活力的软骨细胞，恢复关节外形、解除疼痛。本技术适用于年龄小于45岁的年轻患者，延缓关节退变，提高生活质量。
关节外科
医院关节外科是以人工关节置换、运动医学及关节镜外科为主要研究方向的专业性骨科病区，主要治疗骨关节的各种疾病，包括退行性骨性关节病、炎性关节病、特殊感染性关节及其他各种因素引发的骨关节疾患；以及关节旁疾病和其他有关节表现的疾病。为全国人工关节置换技术培训基地，每年行人工膝、髋、肩、肘、踝关节置换病例达例以上，为股骨头坏死、膝关节骨性关节病、类风湿性髋、膝关节炎、髋关节发育不良及脱位患者带来了福音。应用关节镜微创治疗各种骨关节疾患及运动创伤（膝关节半月板损伤、交叉韧带修复与重建、膝关节骨性关节病、膝关节滑膜炎、关节内骨折微创修复及软骨移植）等，具有手术创伤小、效果好、术后恢复快、后遗症少的优点。
现开放床位38张，医护人员24人，主任医师、教授2名，副主任医师、副教授6名。多名医生在国外接受了专业培训，每年在国家Ⅱ类技术检查复审中名列前茅。
诊疗范围：
01股骨头、颈骨折需行人工股骨头置换术；股骨头无菌性坏死、先天性髋关节畸形、髋关节骨性关节病、类风湿性髋、膝关节炎以及各种髋关节炎性病损，需行人工髋关节置换术及综合性治疗。
02膝关节骨性关节病、膝关节创伤性关节炎、类风湿性膝关节炎以及各种膝关节炎性病损需行人工膝关节置换术及综合性治疗。
03肩、肘、髋、膝、踝等关节的退行性骨性关节病、炎性关节病、特殊感染性关节病、代谢沉积性关节病、其它各种因素引发的骨关节疾患、关节旁疾病和其它有关节表现的疾病的综合治疗。
04应用关节镜微创治疗各种骨关节疾患及运动损伤。包括：膝关节半月板损伤镜下修复或切除术，前、后交叉韧带断裂镜下修复重建，膝关节骨性关节病镜下清理及软骨移植，膝关节内骨折镜下复位内固定，膝关节游离鼠镜下摘除，膝关节滑膜软骨瘤病镜下滑膜切除，膝关节滑膜皱壁综合症以及各类膝关节炎性病变镜下滑膜切除术，肩、肘、髋、膝、踝、腕关节的各种病损行关节镜微创检查及手术者。
科室领导：
科主任：吕永明
副主任：李志怀、刘文涛
护士长：李霞
专家简介：
吕永明：科主任、主任医师、教授，研究生导师，河北省医学会骨科分会副主任委员、河北省运动医学学会副主任委员；承德市医学会骨科分会主任委员；国家人工关节置换继续教育讲师团成员。
擅长：人工髋、膝、肩、肘、踝关节置换。
李志怀：科副主任、主任医师。
擅长：膝关节前交叉韧带损伤、膝关节多发韧带伤、关节内骨折、膝关节半月板损伤，肩袖损伤、肩关节撞击症、肩关节脱位，踝关节韧带损伤、踝关节撞击症、髋膝关节置换。
刘文涛：科副主任、副主任医师、副教授。
徐丛：副主任医师、医学硕士，河北省医学会骨科分会青年委员。
擅长：关节镜微创手术，人工髋、膝、肩、踝关节置换。关节损伤、退变诊疗；关节镜下微创治疗膝韧带损伤、半月板撕裂、肩袖损伤、骨性关节炎。
杨阳：副主任医师、医学硕士，河北省医学会骨科分会青年委员。
擅长：人工髋、膝关节置换，各种骨关节疾病，骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病的诊治，股骨头坏死及股骨头颈骨折的外科治疗。
专家出诊时间：
吕永明周一全天
李志怀周三全天
刘文涛周二全天
徐丛周五全天
杨阳周四全天
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