护师基础测试题
1、患者男，35岁。走路不慎滑倒，头部触地，当即昏迷约30分钟，醒后头痛，恶心，50分钟后，再次昏迷，该患者最可能是
A、脑震荡B、脑挫伤C、脑裂伤D、脑内血肿E、硬脑膜外血肿
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答案：E解析：硬脑膜外血肿最典型的症状是颅内压增高症状明显，受伤后立即昏迷（原因是脑震荡），之后清醒经过一段时间再次昏迷（原因是颅内血肿的进行性压迫），符合该患者的临床表现（E对）；脑震荡的典型症状是会短暂失去意识，对受伤的经过记忆不清，但受伤以前的事情能记清，有逆行性遗忘（A错）；脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，挫伤和裂伤常是同时并存的，脑挫裂伤后常立即发生意识障碍，程度和持续时间与损伤的部位和程度有关，轻者持续数小时，会出现恶心、呕吐（BC错）；脑内血肿，除颅内压增高外无特殊表现，伤后意识障碍多持久，且进行性加重，多无中间意识好转，容易引起脑疝（D错）。
2、患者男，22岁。一天前鼻尖处长疖，该患者不应
A、休息B、挤压患处C、外敷鱼石脂膏D、应用抗生素E、湿热敷
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答案：B解析：疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散至皮下周围组织，常发生于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部、颈部、背部等，“面部危险三角区”是指两侧口角至鼻根连线所构成的三角形区域，该患者的鼻疖属于“面部危险三角区”，若挤压，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛。甚至昏迷，死亡率较高，所以不能挤压患处（B错，为本题正确答案）；其余选项的说法均正确（ACDE对）。
3、患者男，50岁。咳嗽，咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查提示右下肺肺叶内靠近肺门处有一直径3cm分叶状阴影。CT检查提示不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大，直径约1.1cm，支气管纤维镜检查确诊为鳞癌，行全肺切除术。术后第一天，BP/75mmHg，P86次/分，R20次/分，T37.5℃，尿量正常。以下护理措施中正确的是
A、保持胸腔引流管畅通，使之呈全程开放状态B、侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍C、控制钠盐摄入，24小时补液量应控制在ml以内，速度20-30滴/分D、术后前3天以卧床休息为主，以预防引流管滑脱E、出院前告知患者，出院后不必再进行呼吸运动锻炼
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答案：C解析：对于鳞癌切除全肺后，应控制钠盐摄入，24小时补液量应控制在ml以内，速度20-30滴/分（C对）；对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵膈移位（A错）；术后麻醉未清醒时，病人宜采取去枕仰卧位，清醒后，可去半坐卧位，可使膈肌下降，增加胸腔容量，有利于肺通气，术后8小时可采取1/4侧卧位，避免过度术侧卧位，以免引起纵膈移位，导致呼吸和循环异常（B错）；术后前3天活动量不宜过大，避免纵膈移位，应循序渐进，改善肺功能（D错）；告知病人出院返家后数星期内，仍应进行呼吸运动及有效的咳嗽（E错）。
4、患者女，65岁。晨练时跌倒，右手掌撑地后腕部剧烈疼痛，活动受限遂来院就诊。查体：右腕部明显肿胀畸形，活动受限。侧面观腕关节呈“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。最可能的诊断是
A、腕骨骨折B、Colles骨折C、Smith骨折D、孟氏骨折E、盖氏骨折
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答案：B解析：Colles骨折全称为桡骨远端伸直型骨折，发生于桡骨远端3cm以内的骨折。老年人多见，典型的畸形表现是侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形（B对）；腕骨骨折是指手腕部骨折，包含有桡骨骨折（A错）；Smith骨折又称屈曲型桡骨远端骨折，出现与Colles骨折完全相反的畸形（C错）；孟氏骨折是指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位，主要表现是肘部及前臂肿胀，可见尺骨成角或畸形（D错）；盖氏骨折为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，一般与损伤程度呈正相关，有青枝型、单纯型、双骨折型（E错）。
5、患者女，43岁。铁钉刺伤足底8小时，伤口约10cm，入院时出血已止，伤口污染较重，创缘肿胀，下列处理正确的是
A、冲洗、消毒后包扎B、清创后不予包扎C、创后一期缝合D、清创后油纱条填塞E、清创后注射破伤风抗毒血清
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答案：E解析：该患者被铁钉刺伤，伤口较深，且伤口污染严重、创缘肿胀，极易感染破伤风杆菌，破伤风杆菌不能侵入正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺或铁锈钉等，一旦形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，均可能引起破伤风，所以应立即清创并注射抗毒血清（E对ABCD错）。
6、患者女，60岁。甲状腺肿大20年，下列与压迫邻近组织无关的症状是
A、呼吸困难B、吞咽困难C、头面部瘀血D、咳粉红色泡沫痰E、声音嘶哑
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答案：D解析：粉红色泡沫性痰常见于急性肺水肿（D错，为本题的正确答案）；单纯性甲状腺肿大是因缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等多种原因引起的非炎症性、非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进症，若甲状腺增大可逐渐出现压迫症状，压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难（A对）；压迫食管引起吞咽困难（B对）；胸骨后甲状腺肿使上腔静脉回流受阻，表现为面部青紫、水肿、颈部与胸部浅静脉扩张（C对）；压迫喉返神经引起声音嘶哑（E对）。
患者男，39岁。因阵发性腹痛、呕吐6小时，以“肠梗阻”入院。患者烦躁，面色发绀、皮肤湿冷、脉搏细弱，血压90/70mmHg。
7、患者可能发生的酸碱失衡为
A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
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答案：C解析：肠梗阻是指肠内容物不能正常进行，或通过障碍，该患者出现了烦躁，面色发绀，血压下降，判断该患者出现低血容量性休克，且因肠梗阻丢失了大量氢离子和氯离子，导致患者体内PH和碳酸氢根离子升高，出现代谢性碱中毒（C对ABDE错）。
患者男，39岁。因阵发性腹痛、呕吐6小时，以“肠梗阻”入院。患者烦躁，面色发绀、皮肤湿冷、脉搏细弱，血压90/70mmHg。
8、护理措施不正确的是
A、吸氧、输液B、仰卧中凹卧位C、置热水袋热敷D、监测中心静脉压E、测尿量
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答案：C解析：肠梗阻是指肠内容物不能正常进行，或通过障碍，该患者出现了烦躁，面色发绀，血压下降，判断该患者出现低血容量性休克，且因肠梗阻丢失了大量氢离子和氯离子，导致患者体内PH和碳酸氢根离子升高，出现代谢性碱中毒，此时的护理措施：吸氧输液，采取中凹卧位，增加回心血量，改善呼吸困难，监测中心静脉压观测尿量，记录生命体征，但应避免热敷，防止掩盖真实病情，且热敷会使血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性（C错，为本题正确答案；ABDE对）。
患者男，41岁。因车祸伤致颅内血肿，深昏迷，脑疝形成。实施颅内血肿清除，去骨瓣减压手术，术中输血ml，术后入ICU，患者出现皮肤紫斑，切口部位有出血。
9、应首先考虑的诊断是
A、弥漫性血管内凝血（DIC）B、多器官功能衰竭C、肾功能衰竭D、呼吸功能衰竭E、循环功能衰竭
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答案：A解析：弥散性血管内凝血是许多疾病在紧张过程中产生凝血功能障碍的最终共同疾病，临床表现为多部位出血，以皮肤紫癜、瘀斑及穿刺部位或注射部位渗血多见，该患者为弥散性血管内凝血（A对）；多器官功能障碍常为多个系统受累，最先累及肺部，次为肝、肾，最后才是凝血系统，与题干不符（B错）；肾功能衰竭典型症状为少尿或无尿（C错）；呼吸功能衰竭主要出现呼吸困难、紫绀、三凹征、甚至意识障碍（D错）；循环衰竭会出现休克症状（E错）。
A.急症手术行胆总管引流B.急症手术行腹腔引流C.胆囊切除D.胆囊造瘘E.给与解痉止痛
10、慢性胆囊炎需要
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：E解析：慢性胆囊炎症状常不典型，主要表现为上腹部饱胀不适、厌食油腻和嗳气等消化不良的症状以及右下腹和肩背部隐痛，多数病人曾有典型的胆绞痛病史，以保守治疗为主，对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，低脂饮食、服用利胆药物，腹痛时给予解痉止痛（E对ABD错）；当患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石、或确诊为本病的无结石者应行胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除（C错）。
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