大夫,下巴掉了,整么办颞下颌关节脱位的原
口腔博士刘宇
颞下颌关节脱位，是指下颌骨髁状突滑出关节凹，超越了关节活动正常限制，而不能自行复回原位。俗称“掉下巴”。
引起颞下颌关节脱位的原因可为关节本身结构因素如关节囊或关节韧带松弛和损伤；有颞下颌紊乱综合症的病员，在大张口，打哈欠，咬大快食物，呕吐时，或在口腔检查，呼吸系统和消化系统检查时间过久与用力不当时，以及外伤等均可导致颞颌关节脱位。
颞下颌关节脱位复位的主要禁忌症为存在颌面部骨折。如果怀疑有颌面部骨折，在试图重新复位下颌前应进行骨折处影像检查。
如果急性脱位未得到及时正确的复位和治疗，可发生关节囊后的弹力纤维损伤，并发关节囊及韧带系统松弛，从而造成复发性关节脱位而反复发作。
颞下颌关节脱位可以是单侧的，也可以是双侧的。脱位后，牙齿不能密切咬合，不能闭口，口水外流，语言不清楚，咀嚼和吞咽发生困难，下颌略前伸，面型变长。
检查可见前牙呈开合及反合，仅在后牙有接触，耳屛前触诊凹陷，关节头移位至关节结节前。x线片检查可见髁突脱位于关节结节前上方。
颞下颌关节脱位的治疗常是以手法修复为主，如病人过于紧张，肌肉挛缩，复位困难，早期局部冷敷，晚期热敷，或辅以局部封闭后再行复位。若仍不能奏效，可试用全麻复位。如手法复位无效，则可以手术复位。
脱位的下颌关节头复位后，需固定下颌2-3周，限制张口运动在1厘米以内，以使被牵拉过度受损的韧带，关节盘和关节本身得到恢复，避免再脱位。
对于普通人而言，减少大张嘴，紧咬牙，少打哈欠。也可以戴头帽或者弹力绷带，增加患者大张嘴时的阻力。
作者简介
刘宇，男，口腔医学博士，副主任医师，先后就读于第四军医大学和解放军医学院（医院），师承施生根、宋应亮、刘洪臣教授，医院机关门诊部口腔科主任，北京志泊口腔门诊部修复牙周首席专家。主要从事美容修复、牙周病诊治、口腔种植等全科口腔工作二十余年。
ICOI中国分会理事，中华口腔医学会全科口腔医学专委会委员，口腔修复学/美学专委会青委，中国整形美容协会口腔整形美容分会理事，中华医学会医学美容分会美容牙科学组委员，北京口腔医学会口腔种植专委会常委，冬奥医疗保障专家，西雅图读书会北京分会会长。第一/通讯作者发表SCI论文2篇、核心/源期刊论文29篇。参编6部专著。曾获国家科技进步二等奖一项，军队科技进步一等奖一项。擅长摄影、滑雪、户外运动，热心公益。
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