Day徐琦老师西综每日一练
昨日题目解析
关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是
A.多为间接暴力引起
B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管、神经损伤
C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折
D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征
E.严重者一般需手术切开复位内固定
B
（P）“屈曲型肱骨髁上骨折由于暴力作用的方向及跌倒时的体位改变，骨折可出现尺侧或桡桡侧移位，较少合并神经血管损伤”（B错，为本题的正确答案）。
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折，根据暴力和骨折移位方向的不同，可分为屈曲型和伸直型，其中伸直型骨折占97%，两类骨折均多由间接暴力引起（A对）。伸直型眩骨假上骨折时容易出现神经血管损伤，且肘后三角正常（C对），肘关节脱位出现肘后三角关系异常，伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征，因此应特别注意观察的前臂肿胀程度，腕部有无桡动脉搏动，手的感觉及运动功能等。屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤（B错，为本题的正确答案），可刺破皮肤形成开放骨折。肱骨髁上骨折严重者一般均需手术切开复位内固定（E对）。
关于胫腓骨骨折的描述不正确的是
A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死
B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能
C.腓骨中段骨折可引起足下垂
D.腔骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合
E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经
C
（P）“胫骨上1/3骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血液循环障碍，甚至缺血坏死…均可引起骨筋膜室综合征…同时下1/3胫骨几乎无肌附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3胫骨骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合…腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤”（C错，为本题的正确答案）。
胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上1/3骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽（A对）。中、下1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征，有胫前区与腓肠肌区硬肿痛等表现（B对）。下1/3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合（D对）。腓骨上段骨折如颈部，尚能合并腓总神经损伤，出现足下垂及拇趾不能背伸等临床表现（E对）。腓骨中段骨折可能出现骨筋膜室综合征，很少出现足下垂（C错，为本题的正确答案）。
今日题目
男，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5-6cm,叩诊：膀胱脐下3横指。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理
A.耻骨上经膀胱前列腺切除术
B.经尿道前列腺切除术
C.服用a受体阻滞剂和5a还原酶抑制剂
D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
E.前列腺热水坐浴
肾门由前向后的解剖顺序是
A.动脉、静脉、输尿管
B.输尿管、静脉、动脉
C.静脉、动脉、输尿管
D.动脉、输尿管、静脉
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