环枢椎脱位高风险上位颈椎手术
寰枢椎脱位的治疗目的是解除脊髓压迫,稳定颈椎关节,防止再脱位。
1.保守治疗
对于自发性寰枢椎脱位可行颌枕牵引,一般需牵引3周,到复位稳定后,做一包括头颈胸的石膏,固定6~8周。如单侧脱位可手术复位,石膏固定。对于先天性齿状突分离、齿状突发育不全及寰椎横韧带发育不全等所致的寰椎前脱位,可行颅骨牵引,直到复位和症状改善时,在局麻下行自体髂骨片枕骨和第1~3颈椎融合术,或钢丝枕骨和第1~3颈椎固定,不必行椎板切除术。
2.手术治疗
对于脱位时间久,齿状突在移位处愈合固定,经牵引不能复位,脊髓腹侧和背侧均受压者可采取手术治疗。
手术常见并发症:
1,椎动脉损伤,咽升动脉损伤
2,神经损伤
3,延髓损伤
4,内固定松脱
5,感染
6,急性呼吸道梗阻
7,肺部感染
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