医院新闻天津市第一中心医院完成我市首
近日，医院骨科收治了一名因血友病并发膝关节炎的患者，由姜文学主任带领的医疗团队为其进行了右侧膝关节置换术并取得成功。
姜文学主任介绍：血友病是一种X染色体连锁的隐性遗传病，女性携带，男性发病。由于凝血因子的缺乏或功能障碍，终身具有创伤后出血倾向，重症患者在没有外伤的状况下，也可发生“自发性出血”，尤其膝关节内反复出血引起滑膜炎症和软骨破坏，晚期导致严重的关节疼痛、畸形、活动度降低和功能受限。严重影响生活质量，是进行关节置换术的手术指征。
本例患者男性，52岁，宁河人，重度血友病，右膝关节肿胀，行走疼痛和活动受限2年，双侧膝关节外翻畸形，右侧膝关节屈曲伸直明显受限，影像学检查表现为膝关节丧失正常外形，骨质破坏明显，关节间隙基本消失，并处于半脱位状态。
血友病关节炎存在严重纤维化，合并各种结构性畸形，如胫骨外旋、外翻畸形和屈膝挛缩畸形、股骨髁增粗、髁间窝增宽，与目前人工膝关节假体解剖不匹配等问题，对医生手术要求高、技术复杂、难度较大。为帮助患者平稳渡过围手术期，医院骨科组织全院会诊，与血液科、麻醉科、复苏室、ICU、康复科、血库、检验科、医保科、医院血栓抗凝治疗中心的医生紧密合作，为患者制定了个体化的围手术治疗方案，术后康复计划及突发情况处理预案。
年3月20日上午7时（术前一个小时）注射重组人第八因子后进手术麻醉，一小时后血液学检测出凝血水平正常，便开始手术。术中发现，膝关节内大量黄色寒铁血黄素沉积和大量滑膜增生，关节狭窄给手术安装假体带来很大难度。经过一个半小时手术顺利完成。术后回到复苏室继续严密观察关节内出血情况。
姜文学主任提示：血友病患者的膝关节置换术对手术医生要求较高，需要娴熟的技术，同时还需要血液科、检验科、麻醉科等各学科的良好配合，尤其术后严密观察第八因子水平，随时监测和补充因子，防止关节内出血。
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