自行车结合能性电刺激对急性亚急性中风伴
肱二头肌肌腱炎,肩手综合征等。尽管使用了多种治疗方案,但是神经肌肉电刺激和经皮电刺激是临床是2种最常见的减轻疼痛的方法。在所有诱发因素里盂肱关节半脱位占15-81%,而最重要的原因是肩关节的生物力学改变。最近的一项系统回顾和meta分析中发现,功能性电刺激可以阻止或减少卒中后早期肩关节半脱位的发生。FES-cycling是一项比较新的技术,主要用于刺激患者患侧肢体的主动运动。近年来,自行车训练和FES相结合已经作为一项技术应用用于功能导向性任务训练中。无论是用于刺激神经去控制肌肉还是直接作用于作为运动终板的肌肉系统,小剂量电流都可以促进神经肌肉兴奋性的重组和提高感觉皮层的神经元兴奋性且该方法安全可行。
很少有报道FES-cycling可以改善偏瘫患者的步态和运动功能,我们是第一个使用FES-cycling对急性-亚急性中风伴肩关节半脱位合并肩痛患者进行治疗并和传统标准康复治疗效果做随机对照的研究,因此本研究的目的首先是评估FES-cycling肌力训练对卒中后病人肩痛的减轻和预防肩关节半脱位发生的疗效,其次是评估它对卒中患者上肢功能恢复的影响。
我们选取了21例符合标准的卒中患者随机分为2组,一组为标准流程康复组(对照组),一组为FES-cycling治疗组,该组患者除了做常规的康复治疗外,添加FES-cycling电刺激治疗。
主要方法
患者纳入及排除标准:
年龄18—80岁,首次发病,能够坚持4医院标准化治疗,B氏分期在3期及以下的被纳入。但反复发病或双侧偏瘫、肌张力增高(改良ASHWORTH评分3分)、有感觉性失语者或者认知障碍、血管舒缩不稳(或凝血功能障碍)、下运动神经元障碍、肩关节局部不稳或脱臼、刺激点出现压疮或皮肤缺损和不受控制的癫痫患者被排除不纳入此次研究中。
方法:
2医院的标准化康复流程(该流程包括关节活动度训练、牵拉训练、力量训练),每周5次,每次30分钟,4周总共20次训练。
FES-cycling治疗组在常规康复治疗之外加入功能电刺激结合自行车的肌力训练计划。
整个治疗过程为25分钟,分为3阶段:
第一阶段:5分钟热身运动(患者被动摇车,转速为20转/分)
第二阶段:15分钟FES-cycling训练。在该治疗过程中患者采用坐位下用motomed进行上肢的被动训练,转速为20转/分,电刺激治疗过程中不要进行主动运动,嘱咐患者注意力要放在电刺激治疗上而不是去