住专直通车吴海山膝关节疼痛的鉴别诊断
吴海山
■上海交通大学医医院
■主任医师
导读
本视频中，来自上海交通大学医医院的吴海山主任就“膝关节疼痛的鉴别诊断（上）”为我们做了详细的介绍，主要内容包括：膝关节解剖、膝关节疼痛特点、诊断原则、发病机制等方面。本节课程的重点内容：膝关节疼痛特点、诊断原则、发病机制。点击小程序即可观看课程视频
01
膝关节解剖构成
膝关节是人体中负荷最大且更易受伤的关节。由4个关节组成：髌股关节，外侧胫股关节，内侧胫股关节，胫腓关节。骨与软骨、滑膜、关节囊与韧带、肌肉与肌腱、皮肤。膝关节活动范围：主动伸屈（髋关节伸直时0-°、髋关节屈曲时0-°）；被动伸曲--°；旋转；内外翻；轴向移动。膝关节活动范围示意图
02
膝关节疼痛特点
（一）膝关节外侧压痛点外侧副韧带走行部--外侧副韧带损伤；肌腱末梢病（腓骨头处--股二头肌止点炎、胫骨外上髁--髂胫束炎、股骨外上髁--腘肌腱止点炎）；关节线--半月板损伤。（二）膝关节前侧压痛点髌骨上缘--股四头肌止点病；髌骨尖及髌腱带--髌尖炎和髌腱周围炎；胫骨结节--胫骨结节骨软骨炎；髌骨内侧缘--髌骨半脱位或者习惯性髌骨脱位；髌骨内侧--内侧滑膜皱襞综合症；髌骨两侧至胫骨内外髁--伸膝筋膜炎；髌韧带两侧--髌下脂肪垫炎,Hoffa病。（三）膝关节内侧压痛点胫骨结节内侧部--鹅足止点炎，鹅足滑囊炎；内侧副韧带走行部--内侧副韧带损伤；胫骨平台后内侧部--半膜肌止点炎；关节线平面--半月板损伤，关节囊损伤，局限性滑膜炎。03
诊断原则及发病机制
诊断原则：病史、体格检查、影像学检查、实验室检查。发病机制：关节内损伤、关节滑膜病变、关节退变和发育畸形、膝关节及周围肿瘤。发病机制示意图课程小结·
疼痛是患者就诊的首要原因，可以提示客观的解剖和病理状况。对主观疼痛的详尽描述包括部位、特点、程度以及与关节活动的关系。膝关节疼痛是多种膝关节伤病的共同表现。
膝关节疼痛特征对应一种或几种病理状况。针对可能的病理改变的物理检查可以帮助诊断。影像学和实验室检查可以进一步明确和排除诊断。
敬请
