学习分享类风湿性关节炎需要做哪

很多时候当我们怀疑自己患上类风湿性关节炎,但又不清楚需要做哪些检查确诊,又怕过度检查浪费金钱。

本文我们就一起来了解下,类风湿性关节炎需要做哪些筛查呢?

类风湿关节炎筛查一般包括自我体表外观检查、影像学检查以及实验室检查。由于篇幅过长,本文我们主要了解前面两种检查方式。

自我体表外观检查

最初我们怀疑自己患有类风湿性关节炎,应先注意身体是否出现以下几点情况。

若腕、掌指、近指关节红肿疼痛(早期可能不对称)、明显晨僵(持续时间可能不足1小时),在就医后应按类风湿性关节炎(类风湿关节炎)诊治。

影像学检查

类风湿性关节炎的影像学检查一般包括X线检查、核磁共振(MRI)。

早期基本X线表现是受累关节周围软组织肿胀,关节间隙变窄,局限性骨质疏松和骨质侵袭,晚期为关节半脱位或脱位、畸形、强直。

类风湿关节炎患者的不同部位X线征象

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手和腕:

几乎全部患者均有双手和腕关节的侵袭。

可见骨皮质变薄,广泛性骨质疏松,进而出现关节端的边缘性骨质侵袭,常见于第2、3掌指关节桡侧和第3近端指间关节两侧,手腕关节可以发生特征性关节脱位畸形,手指关节可发生“纽扣花”畸形、“鹅颈”畸形、“之字”畸形。

腕关节间隙普遍狭窄,出现腕骨聚拢现象及骨质侵袭或囊性变,晚期可以产生关节的纤维性或骨性强直。

足:

主要累及跖趾关节,趾间关节亦可受累。

肘:

表现为对称性关节囊增厚,关节积液,关节周围密度增高。

有时可在软组织影内发现密度略高的类风湿结节,关节间隙狭窄,特别是在肱桡关节处,可见关节面的囊性变和骨侵袭。严重者可出现关节脱位和间隙消失。

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肩:

肩关节受累表现为关节间隙狭窄,关节面不规则骨硬化,关节面肱骨头侧以及肩锁关节锁骨端肩峰和喙锁关节的骨质侵袭。

膝:

早期出现关节囊增厚、关节积液进而关节间隙狭窄,关节边缘骨侵袭,晚期可见关节屈曲或内外翻畸形。

髋:

髋关节持重面对称性狭窄,股骨头向内侧移位,股骨头、股骨颈出现骨质侵袭及囊性变,伴有骨质硬化增生,晚期关节间隙完全消失产生纤维性强直。

脊柱:

颈椎受累最为常见,以第1、2颈椎最为明显,常表现为寰枢椎半脱位和枢椎齿状突骨质侵袭。

若X线检查无异常而症状持续,应进行核磁共振(MRI)或者关节超声检查,有可能发现早期滑膜炎改变。

这些检查有助于发现有无关节骨质破坏或活动性的滑膜炎。

本文分享到此为止,续篇是类风湿关节炎的实验室检查指标解读,请在文末点击下一篇,感谢您的阅读。

参考资料:

[1]王秀芳,赵衍振,樊冰,张迪.早期类风湿关节炎患者的临床特点与中医证候分布规律研究[J].风湿病与关节炎,,10(08):6-9.

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