康复时间人工关节置换术后康复训练常规
1.术前:指导病人健肢练习足背伸跖屈及股四头肌等张收缩运动;保持大便通畅术前避免任何感染因素的存在,如感冒、肺炎、泌尿系感染、疖肿、口腔感染性疾患、压疮术前深呼吸训练及有效的咳嗽、咳痰练习2.1.手术当日:保持患髋关节外展中立位 平卧位时,两大腿之间放置梯形枕或软枕或穿丁字鞋;侧卧位时,两腿之间放置梯形枕或软枕,长度应过脚踝,防止髋关节屈曲、内收、内旋。
2.2.手术当日:术后6小时即可做踝关节背伸跖屈运动,进行小腿肌肉的舒缩练习,促进下肢静脉回流,防止下肢深静脉血栓。3.术后1-2日:继续行踝关节背伸跖屈运动股四头肌收缩练习 1.股四头肌等张收缩; 2.膝下垫软枕,抬小腿; 3.直腿抬高运动术后1-2日:股四头肌收缩练习 1.股四头肌等张收缩术后1-2日:股四头肌收缩练习2.膝下垫软枕,抬小腿术后1-2日:股四头肌收缩练习3.直腿抬高运动
4.1.术后3日始继续行踝关节背跖屈运动及股四头肌收缩练习拔除引流管后做髋膝关节屈伸运动(主动及被动运动);臀收缩运动增加股四头肌收缩练习内容 做床边小腿自然下垂,然后抬小腿使膝关 节伸直。4.2术后3日始髋膝关节屈伸运动(主动及被动运动);
4.3.术后3日始臀收缩运动
4.4术后3日始股四头肌收缩练习4.5.术后3日始床上进行髋关节内收外展平移练习,及抗阻运动,练习大腿内外侧肌肉力量。(注意:内收时患肢不可过身体中线)病人先做床边,如果无头晕等不适可扶习步架在床边站立,反复练习后无不适可练习行走。4.6.术后3日始髋关节内收外展平移练习5.注意:应鼓励病人早期下床活动可减少卧床并发症。人工假体采用骨水泥方法固定鼓励病人站立、负重、行走练习。人工假体采用生物方法固定者一般术后6-8周开始练习负重行走。6.从卧位到站立步骤:应从健侧床边坐起。半卧位健肢屈曲,患肢伸直,向健侧转身移动,先健肢小腿垂于床边,带动患肢向床边移动(始终保持躯干与患肢之间的夹角大于90度),习步架放于床边,双手扶习步架站立。7.扶习步架行走步骤:人工假体采用生物方法固定者双手扶习步架,健肢负重站立,患腿先迈,点地,随后健腿跟进。首次活动需有专人保护。8.预防关节脱位注意事项患髋保持外展中立位,避免髋关节同时屈曲、内收、内旋。仰卧位时双膝应分开约15cm,屈髋应不超过90度。侧卧位时两腿间夹软枕,保持髋关节外展,软枕长度应过踝关节。坐位时屈髋应不超过90度。(即躯干与患肢之间的夹角应大于90度。)站立时患肢也应处于外展中立位,不要内“八”字,可轻度的外“八”字。9.日常生活中应注意:不要双腿交叉,坐位时不能翘“二郎腿”;不能做过低的椅子如沙发、软椅、小板凳;不要弯腰拾地上的物品;排便时不能采用蹲位,居家的马桶要增高15-20cm,或坐于特制的马桶上;在床上不能屈身取脚边的被子;术后6-8周内避免性生活。膝关节置换术后康复训练护理常规一术前:指导病人健肢练习足背伸跖屈及股四头肌等张收缩运动;保持大便通畅术前避免任何感染因素的存在,如感冒、肺炎、泌尿系感染、疖肿、口腔感染性疾患、压疮术前深呼吸训练及有效的咳嗽、咳痰练习
手术当日:患肢保持外展中立位,可用支具固定以保持膝关节伸直位(一般使用3日)。膝关节敷料外用冰袋冷敷以减轻疼痛及伤口出血。侧卧位时,两腿之间放置梯形枕或软枕,长度应过脚踝。手术当日:术后6小时即可做足背伸跖屈运动,进行小腿肌肉的舒缩练习,促进下肢静脉回流,防止下肢深静脉血栓。
术后1-2日:继续行踝关节背伸跖屈运动股四头肌收缩练习 1.股四头肌等张收缩; 2.膝下垫软枕,抬小腿; 3.直腿抬高运动术后1-2日:股四头肌收缩练习 1.股四头肌等张收缩术后1-2日:股四头肌收缩练习2.膝下垫软枕,抬小腿三术后3日始继续行足背跖屈运动及股四头肌收缩练习;小腿下垫一软枕,悬空膝关节,并下压膝关节防止术后膝关节屈曲畸形的产生;拔除引流管后做髋膝关节屈伸运动(主动及被动运动);增加股四头肌收缩练习内容做床边小腿自然下垂,然后抬小腿使膝关节伸直。做床边小腿自然下垂,使膝关节屈曲,可将健腿搭在患肢小腿上增加膝关节屈曲活动范围。注意:1.两周内膝关节屈曲应达到90度以上,以保证膝关节日常活动功能,否则必要时到手术室在全麻下进行膝关节推拿术,然后仍需进行膝关节屈曲练习。2.应鼓励病人早期下床活动可减少卧床并发症。3.为保证练习效果应鼓励病人三个月内坐低矮的椅子,加强膝关节屈伸活动范围练习。
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