偏瘫的康复治疗与训练

偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的,从一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要表现的综合症。偏瘫的患者大多在一瞬间出现难以适应的一侧肢体的瘫痪,长年习惯的平衡、对称性的运动感觉遭到了破坏。因此,患者从心理上、精神上、身体上均陷入了极端困难的状态。康复医学从障碍学的角度出发,对其功能与形态的障碍、能力障碍和社会障碍等运用治疗,适应和改造方法,使患者重新适应社会生活。

偏瘫急性期的康复治疗:

早期介入治疗对于偏瘫患者将来功能恢复程度起着重要作用。一般在患者生命体征稳定时即可早期介入:

(一)良肢位的设计:所谓良肢位是为防止或对抗痉挛模式的出现,保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。偏瘫患者典型的痉挛模式表现为:头向患侧屈曲面向健侧、肩关节内收、内旋;肩胛骨后撤、下沉;肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈、尺偏、手指屈曲、下肢内收,内旋、髋膝关节伸展。足下垂、内翻。早期注意偏瘫患者床上的正确体位,有助于预防和减轻上述痉挛模式的出现和发展。此阶段,治疗师取得家属配合,并教会他们如何帮助患者翻身及保持各种正确的体位。例如:为防止上肢内收、内旋、挛缩和手浮肿,将患侧上肢置于枕上,使其保持轻度外展位,手略高于心脏的位置。

(二)体位变换,为了预防褥疮,应每隔2h进行一次体位变换。但是,由于偏瘫患者有一侧肢体丧失运动功能,而且,感觉也无完全丧失,除处于昏迷状态、严重意识障碍患者外,一般可以根据患者具体情况、掌握变换体位的间隔时间。临床上采用的体位有仰卧位,半仰卧位和侧卧位等。

(三)当生命体征比较稳定后,应尽早进行被动关节活动训练,预防关节的挛缩。一般情况下应与治疗师到病房床边进行训练。

心理变化期:

1、震惊期:对残疾尚无心理准备,表现为情感上的麻木或震惊:一般经历数小时或数天;

2、否定期:否认自己的残疾,以避免心理上的痛苦,一厢情愿曲解病情,不愿了解病情的预后;

3、抑郁期:表现为心情压抑,无用感、无助感、对所有的人或事物都失去兴趣,悲观绝望,不愿与他人主动接触。

4、对抗独立期:表现为日常生活中能够自己做的事自己去做,偏要依赖他人;对康复训练持不积极态度。

5、适应期:承认自己终生残疾的事实,并积极采取措施去适应残疾,寻找方法减轻痛苦以适应残疾的生活。

由于患者的大部分时间是与家属在一起。因此作为陪护人员,对患者在恢复过程中出现的各种不正常的心情应及时给予开导,劝说。当患者接受训练而效果不显著时,就应积极与患者、治疗师沟通找出问题所在。

应鼓励患者自己处理力所能及的日常生活。而不应该有报怨和不满出现容易损害患者的自尊心。在训练过程中经常给予鼓励,对患者能够有一个积极向上的心理起着非常重要作用,达到早日康复。

医院简介:

医院是衡阳市唯一医院,是衡医院,衡阳市城镇职工、医院。

医院总占地面积74亩,医疗用房面积3万多平方米,总规划床位张。目前投入使用医疗用房面积平方米,目前开放床位张。

医院拥有华中地区最大的康复治疗中心,中心总面积多平方米,设置了PT运动治疗室(平方米)、理疗室、OT作业治疗室(平方米)、ST语言治疗室(平方米)、器械训练大厅(平方米)、中医康复治疗室(平方米)、薰蒸室、职业康复区(平方米)。康复治疗场地按标准设置,康复设备及器材不断更新完善,开展了所有康复诊疗项目内容。

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