听故事学推拿026详解桡骨头半脱位整
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上期讲到桡骨头半脱位整复有四大招。
但说真心话，我只用第一招。为什么呢？因为有效、快捷。请允许我给您做一个详解吧。
这一招叫牵拉旋转复位法。这一医院骨科刘洪旺老师教我的。文字部分请参考北京中医药大学特色教材《按摩推拿学》（中国中医药出版社）Ｐ。具体方法如下。
以右侧为例。医生右手拇指置于患儿桡骨头的内侧（从解剖上讲是桡骨头的前侧），医生左手虎口向上，拇食两指握住患儿的前臂下段。在牵拉的情况下，极度旋前患儿前臂，听到弹响即表明复位。
★专业提示1应旋前因为患儿前来就诊时，肘关节处于“旋前”位，因此极度旋前到最大限度的旋程（旋转的路径）最短，时间最短，速度最快，患儿疼痛的时间也就最短。通常患儿还没来得及哭出来，就结束了。绝不夸张，1秒搞定。
专业提示2应极度本法的要点在于“极度”。也就是说：没有听到弹响、没有感觉到桡骨头的弹动，就不要结束旋转。当然做多了，手下就有感觉了，旋转的程度、角度就能形成“动作定势”。
专业提示3虎口向上虎口向上的目的是能使“拇食两指握住患儿的前臂下段”。
专业提示4关于牵拉我学习时刘老师就说牵拉是第一步。后来通过解剖分析，临床实践，我个人有个“小认为”，那就是采用以旋转为主的整复手法，牵拉没有实质意义。也就是说可以不牵拉，不牵拉不会影响整复效果及整复速度。之所以说是“小认为”是因为，我觉得还有别的整复方法，牵拉还是有意义的。
下期预告下次《听故事学推拿》跟大家分享：心悸可由胸椎错位引起，按法可以纠正。
