脖子为什么会痛颈椎失稳症是原因之一
（一）颈椎失稳症定义
由各种原因引起颈椎运动阶段刚度的降低，椎节出现过度活动或异常活动，并出现相应临床症状者称为颈椎失稳症。包括上颈椎失稳和下颈椎失稳。
（二）病因
颈椎不稳的发病因素包括：颈椎退行性变；颈椎外伤和劳损；医源性不稳；炎症因素(类风湿性关节炎)；颈椎畸形；不适当的手法操作及不当的牵引等。
（三）临床表现
１，上颈椎不稳根据病因，分为创伤性上颈椎不稳、先天性上颈椎不稳、炎症性上颈椎不稳和寰枢椎旋转半脱位。临床表现包括：①颈部症状：被迫体位，常用双手托住颈部，颈部活动受限，枕颈部痛、压痛明显；②神经症状：多表现为四肢锥体束征。③椎动脉供血不全症状：头晕、呕吐、甚至听力或视力障碍；④反射改变：腱反射亢进，Hoffmann征多阳性，Babinski征也可阳性。
２，下颈椎不稳临床上以头晕、头痛、耳鸣、眼胀、视力改变等交感神经兴奋症状居多，平卧休息、颈椎牵引或颈围制动后可使症状减轻消失，体检多无阳性体征，而并发脊髓或神经根损害时则出现相应的症状和体征。
(四)影像学检查
1，X线片检查
对疑有颈椎不稳者，须常规行颈椎正、侧位及颈椎过伸、过屈动力性侧位X线片检查。颈椎不稳的判断：在颈椎过伸过屈动力侧位片上，矢状面相邻节段椎体位移超过3.5mm；相邻节段椎体间成角大于11。者为不稳定。
对于怀疑上颈椎不稳者，须查颈椎开口位片以及以C1/2为中心的侧位屈伸位片。判断上颈椎不稳时，除观察有无颅底凹陷症及颈椎其他先天畸形外，尚应测量寰齿间的前后距离，以判定有无寰枢椎脱位，并推断脊髓有无受压的可能。正常情况下．寰椎前弓后下缘与齿突前缘的距离(ADI）为2～3mm(女性偏小)，前屈时稍宽，仰伸时则狭窄，如超过4mm．则为异常。亦可同时测量寰椎后弓前缘至齿突后线之间的距离(SAC)．并求两者的比k值。用a代表寰椎椎管矢状径，b代表SAC值，则其公式为：齿突后方椎管比率(％)＝b/a×％（正常情况下，这一比率为62％～63％，小于此值者则为异常。）此外尚可从屈伸侧位动力片上列定ADI与SAC两者之值的差异．尤其是儿童、如果其屈伸两种体位的差别在4.5mm、不应视为异常．超过4.5mm时方考虑为自发性寰枢椎脱位。
2，CT及MRI检查
CT、MR对上颈椎不稳及其属于何种不稳的判定较一般X线平片更为精确与直接，应尽可能争取这项检查，尤其是对伴有脊髓受压症状者。
颈椎失稳伴有颈椎间盘突出
（五）治疗
1，非手术治疗适用于各种单纯性颈椎不稳的早期。方法包括牵引、颈围制动、理疗，封闭治疗、消炎止痛药物治疗等。凡确定有上颈椎不稳者，均按重症护理，绝对卧床休息，尤其是有脊髓症状者，切忌随意下地活动。
2，手术疗法
⑴上颈椎不稳
手术适应证：上颈椎不稳(包括枕颈与寰枢不稳)引起脊髓刺激或压迫症状者，或有推动脉供血不全症状者，以及一旦停止非手术疗法则症状即复发者。
手术方式包括：枕颈融合术；寰椎后弓切除+枕颈融合术；寰枢椎植骨融合术；齿突固定术；颅后窝及寰椎后弓减压术；颈前路C2-3椎体间融合术等。
⑵下颈椎不稳
适应证：非手术治疗疗效不佳，反复发作者；影像学检查提示颈椎相应节段有明显退变、不稳者。
手术方式：(1)前路手术包括颈椎前路推间盘摘除植骨融合术、植骨融合钢板内固术、颈椎椎体间界面固定（椎间融合器）术；(2)后路手术椎管减压植骨融合及侧块钢板内固定术。
颈椎失稳伴颈椎间盘突出，颈椎后凸畸形
颈椎前后路手术后，颈髓压迫解除，颈椎后凸畸形纠正
CT断层显示颈髓压迫解除，颈椎后凸畸形纠正
爱护颈椎保卫健康
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