触诊系列颈肩B
颈部器官的投影
1颈总动脉与颈外动脉
上点为下颌角与乳突尖连线中点，右侧划线至胸锁关节，左侧至锁骨上小窝，即两动脉的投影线，甲状软骨上缘是颈总动脉和颈外动脉的分界标志。
颈总动脉头颈部的动脉主干，左右各一条
2锁骨下动脉
相当于自右侧胸锁关节，左侧自锁骨上小窝，向外上至锁骨上缘中点的弧形线，线的最高点距锁骨上缘lcm。
锁骨下动脉及其分支
3副神经
自乳突尖与下颌角连线中点，经胸锁乳突肌后缘中、上三分之一交点，至斜方肌前缘中、下三分之一交点的连线。
副神经可分成颅根和脊髓根两条分支
4神经点
是颈丛出筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处。是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。6臂丛位于自胸锁乳突肌后缘中、下三分之一交点至锁骨外、中三分之一交点稍内侧的连线。7胸膜顶及肺尖位于锁骨内三分之一的上方，其最高点距锁骨上缘2cm～3cm。
颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出
颈肩背部的临床应用
1额面
是否对称，如斜颈患者头部向一侧倾斜，颜面多不对称，一侧胸锁乳突肌明显隆起。寰枢椎关节脱位患者，下颌偏向一侧，头部不能转动。
环枢椎半脱位影响颈部的旋转
2颈椎
其生理前曲是否正常，有无平直或局限性后凸、侧弯、扭转等畸形，如颈椎结核、骨折的患者常出现角状后凸畸形。颈部肌肉有无痉挛或短缩。
X光片为颈椎的禁忌症提供依据
3颈部皮肤
有无短痕、窦道、脓肿，寒性脓肿多为颈椎结核，高位病变注意观察咽后壁有无脓肿，低位病变则脓肿多在颈根部出现。颈部两侧软组织有无局限性肿胀或隆起。
观察颈肩部皮肤为治疗规避不必要的风险
4痛点
正中线压痛，可能为棘上韧带、棘间韧带损伤，深压痛或叩击痛可能有骨折或脱位。棘突旁深压痛并向上肢放射，多为颈椎病。项肌压痛，可能为落枕。广泛性压痛可能为颈背肌筋膜炎。
随筋膜的炎症常伴随脊椎的半脱位
5包块
注意包块大小，活动度，硬度，有无压痛等。串状包块压痛明显者，多为淋巴结炎，压痛不显，质地较硬者多为淋巴结核。锁骨上窝处包块；有波动感者，多为颈椎结核引起的冷脓肿。
莫名的顽疾疼痛做好肿瘤的排查工作
6肌肉弹性
颈部扭伤、落枕者，项肌痉挛。斜颈患者，胸锁乳突肌变硬。
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正骨类
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