快速教程5分钟带你快速精准阅读X线片
身为一名骨科医生，不仅要有高超熟练的手术操作技巧，还有一项必备技能就是精准阅读X线片，每天跟大量X线片打交道，如何保证自己每次都能快速精准阅读诊断吗？今天就给大家详细讲解骨科必备的X线片阅读技巧及要点，值得学习借鉴！
（一）X线检查在骨科的意义：
了解骨折、脱位和骨的病变
是骨科最基本、最重要的辅助检查
是骨科伤病的第一道检查手段
是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段
是评价治疗效果的基本手段
（二）骨科X线检查的基本体位
必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。
包括远、近关节；与正常侧对比。
（三）阅读X线片的一般原则
想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）
原则上以X线标明的左、右侧为准
你的左侧就是病人（X线上）的右侧
按照医生习惯的方式呈放X线片
绝对不要在X线片上涂划、写字！
（四）第一眼应该掌握的信息
是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？
是左侧还是右侧？
X线显示的区域和范围
是什么类型的骨折？
不要忽视软组织和其他细节！
（五）骨折部位的判断
近端？
远端？
关节内？
关节外？
关节内骨折：
内侧？
中央？
外侧？
关节内骨折：
关节面压缩？
粉碎性？
劈裂型？
关节外骨折：
横形？
斜形？
螺旋形？
粉碎性？
节段性？
嵌插骨折？
有无骨质疏松？
注意骨骼的质量
注意小儿生长板
骨化中心、骨骺线
理清X线片的逻辑顺序：
Length—长度
Angulation—骨折成角
Rotation—骨折远、近段的旋转
Displacement—骨折远端段的移位
1.Length—长度
2.Angulation—骨折成角
正位：外翻与内翻？
侧位：向前或向后？
股骨颈骨折的成角判断：
正常颈干角：-°
小--内翻
大--外翻
成角的另一种方法：
3.Rotation—骨折段的旋转
判断内、外翻：永远指的是远端
判断有无旋转：远近端都要考虑
4.Displacement—远端移位
（六）读片思路
1.摄片体位
2.左右侧识别
3.什么骨、什么关节
4.什么部位
关节内：
-内侧、外层、中央
-压缩、粉碎、劈裂
关节外：
-哪一段（远、中、近）
-什么形状
-详细描述（LARD）
5.骨的质量、其他细节
（七）正常骨关节结构
正常肩关节
正常肘关节
正常腕关节
正常骨盆正位片
正常膝关节正位片
正常踝关节
正常足侧位片
正常足正位片
正常胸椎
正常腰椎
（八）骨科常见疾病的X线表现--骨折脱位
1.锁骨骨折：
常发生在中段；
多为横断或斜行骨折；
内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位；
外侧端受上肢的重力作用向内、下移位；
形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
2.肩胛骨骨折：
分型：
-肩胛骨体部骨折（常见）-肩胛颈部骨折-肩胛盂骨折-喙突骨折-肩峰骨折移位多不明显
3.肩锁关节脱位
4.肩关节脱位
前脱位（最常见95％）
前内脱位
后脱位
5.肱骨外科颈骨折
内收或外展型损伤：
-最常见-骨折线为横行伸展型损伤：
-间接外力引起-骨折线横行，向前成角-屈曲型损伤：较少见6.肱骨干骨折
直接暴力:
-横断骨折或粉碎骨折间接暴力:
-斜形、螺旋形或蝶形骨折肱骨上段的骨折:
-近折端向前内侧错位-远折端向上、外错位肱骨中段骨折：
-近折端向外、前方移位-远折端向上移位-骨折端重叠错位7.肘关节脱位
8.肱骨髁上骨折
9.肱骨髁间骨折
10.桡骨头骨折
11.前臂双骨折
12.前臂青枝骨折
13.孟氏骨折
尺骨骨折
桡骨头脱位
14.盖氏骨折
桡骨骨折
远侧尺桡关节分离
15.Colles骨折
桡骨远端骨折
骨折向掌侧成角
远折端向背侧移位
16.Smith骨折
17.月骨周围脱位
18.舟骨骨折
最常见的腕骨骨折
易漏诊
易发生缺血性坏死
儿童少见
19.拳击手骨折
握拳撞击
通常发生在第五掌骨
20.BennettFracture
第一掌骨基底部
关节内骨折伴脱位
-背侧半脱位轴向压力
21.指骨骨折
22.股骨颈骨折
23.股骨粗隆间骨折
24.股骨干骨折
25.髌骨骨折
26.髌骨脱位
27.胫骨平台骨折
28.胫腓骨骨折
29.MaisonneuveFracture
腓骨中段骨折
下胫腓分离
30.踝关节骨折
31.三踝骨折
32.踝关节脱位
33.跟骨骨折
34.JonesFracture
第五跖骨基底部骨折
易漏诊
不制动易致骨不连
35.跖骨骨折
36.髋关节后脱位
37.髋关节前脱位
38.先天性髋脱位
常见髋关节测定线
39.骨盆骨折
正常胸椎
40.胸椎压缩性骨折
41.L5腰椎骨折
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