疼痛的寰枢关节
儿童头颈部歪斜的常见原因之一→寰枢关节半脱位
成年人颈部剧烈疼痛常见原因之一→寰枢关节半脱位
这时一部分人到处求医，一部分又觉得没什么问题，拔拔脖子、扳一下就好了。
今日我们就这个问题来聊一聊！
一：认识寰枢关节
寰枢关节（lateralatlantoaxialjoint）由第一颈椎（寰椎）和第二颈椎（枢椎）形成三个独立的关节构成。寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面形成寰枢外侧关节，而由枢椎齿突的前关节面和寰椎前弓的后齿凹形成寰齿关节。
二：为什么会发生寰枢关节半脱位
目前大多数学者认为寰枢关节半脱位与各种原因引起的维持寰枢关节稳定性的翼状韧带及横韧带松弛有关。其两者共同作用是限制头颈过度前屈和旋转。
而引起这两者韧带松弛的病因有很多，如外伤造成齿状突骨折、齿状突先天畸形，感染或炎症破坏了横韧带或侧块关节，甚至结核或肿瘤侵犯寰枢关节，都可以造成寰枢关节失稳。
三：寰枢关节半脱位有什么表现
根据寰枢关节解剖可以发现，其功能与颈部的屈伸、旋转关系密切。
故可见寰枢关节半脱位可有颈部疼痛、斜颈、颈椎后凸畸形等，部分患者可能出现神经损伤症状（如下肢无力、病理反射等）、以及椎动脉刺激症状（如眩晕、呕吐等），也有部分患者可能只是检查发现寰枢关节半脱位，而无任何症状。
四：诊断寰枢关节半脱位该做哪些检查？
颈椎X线：包括颈椎正侧位及开口位片，以观察寰枢关节对位情况。
张口位片观察寰齿侧块间隙及枢椎棘突偏歪情况。通常认为寰齿间隙差值大于3mm对寰枢关节半脱位的诊断有一定意义，但仍需要结合临床以诊断。
侧位片观察寰齿前间隙的距离，研究认为其间隙大于3mm可怀疑寰枢关节失稳。
颈椎CT及重建可更为清晰的显影寰枢关节的间隙距离，同时可以更好的排除变异、骨折等情况。
颈椎MR是可以特别的观察脊髓受损情况及韧带的病理变化。
五：寰枢关节半脱位该怎么治疗
寰枢关节半脱位可见严重的疼痛，出现颈部的畸形，甚至可以因齿状突移位造成不可逆性神经损伤，严重时造成瘫痪甚至死亡。
寰枢关节半脱位一般可行牵引、止疼等治疗，少部分患者因寰枢关节不稳需要行手术治疗。
颈椎牵引：齿突无明显前脱位，病程较短，一般行枕颌吊带牵引，畸形一般较快改善。
手术治疗：如果存在寰枢关节不稳，枢椎齿突前移造成高位颈脊髓损伤的可能性较大，一般建议行寰枢关节融合术（可预防寰枢关节脱位造成的不可逆性颈脊髓损伤、瘫痪，但是寰枢关节融合后，颈椎旋转功能损失约50%）。
文字by王保长
审稿by柯少
指导by范炳华教授
图片by来源网络
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