颞下颌关节紊乱典型案例
北京治疗白癜风最正规医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/你是否为自己有时候张闭口时耳朵旁边有弹响感到困扰？你是否为自己在吃东西时有疼痛感而吃不下饭？你是否为自己张不了口吃不到美食感到困扰？而可能更让你感到困扰的是究竟得了什么怪病，又该何处就医？如果你有以上困扰，有可能是得了颞下颌关节紊乱综合征（TemporomandibularDisorders简称TMD）。尽管TMD有一定的自愈性，但如果症状已经开始发展尤其是影响到日常生活须尽快就医。国际指南指出首先推荐保守治疗。我院康复科采取的“4M”保守治疗方案已经有效解决了余例患者，疗效显著。本期推送分享一名在保守治疗下得到明显改善的症状典型的TMD患者的诊治过程。
患者治疗前后情况对比
就诊时情况，张口右偏，张口受限（32mm）
三次治疗，张口明显改善(40mm)，轨迹变正
治疗前与治疗后的坐姿
患者资料
//主观资料//万女士，女，26岁，办公室职员。年8月16日拔智齿，22日右侧首次出现关节弹响，隔日晨起发现弹响消失出现张口受限，下颌右偏，大张口及咀嚼时右侧耳前区疼痛。随后症状无明显加重/缓解。9月11日前来我科就诊，希望改善张口受限，下颌歪斜问题。//客观资料以及评估//（符合DC/TMD,DiagnosticCriteriaforTemporomandibularDisorders）E1确定疼痛：无协助下最大张口末期TMJ关节前方疼痛，VAS=2/10；咀嚼时有疼痛，VAS=2/10；无偏侧头痛。E2切牙关系，下牙略后移,水平覆盖过多。咬合关系：良好，尖窝交错。E3开口型：向右侧歪斜。E4b无协助下最大张口：32mm。E5a下颌前伸：未测量;b下颌侧方：向右运动6mm，向左受限为0mm。E6张闭口运动中的关节声响：无。E7侧方和前伸过程的关节声响：无。E8下颌关节绞索情况：无。E9肌肉和颞下颌关节疼痛的触诊：颞下颌关节压痛VAS=2/10，咀嚼肌群无压痛。体态：颈前伸，含胸。影像学：无。诊断：不可复性盘移位伴，开口受限（右）？部分治疗内容Manual--手法治疗：枕后肌群手法放松，关节松动术和复位手法，胸段手法调整。关节松动术及舌骨上肌群的手法放松
胸椎mulligan动态松动术调整体态
第一次治疗后的张口情况，张口度正常
Movement--运动治疗:TMJ本体感觉训练，回盘训练，姿势调整，呼吸训练。本体感觉训练，回盘训练腹式呼吸及姿势调整Modality--物理因子治疗:超声，电疗缓解疼痛症状。3次治疗后结果
E1确定疼痛：大张口及咀嚼时无明显疼痛，无偏头痛。
E2切牙关系：良好，下牙后移症状好转
E3开闭口型：开口型可，摆动型闭口。E4b无协助下最大张口：40mm。E5a前伸：未测量b侧方：向右运动6mm，向左3mm。E6张闭口运动中的关节声响：无。E7侧方和前伸过程的关节声响：无。E8下颌关节绞索情况：无。E9肌肉和颞下颌关节疼痛的触诊：均无疼痛。颞下颌关节紊乱是一个多病因多症状的复杂疾病，尽管具有一定的自愈性，但如果疾病已经发展，如产生明显疼痛、关节弹响、张口受限等尤其是已经影响日常生活了须尽早介入治疗。一般来说越早期进行治疗，治疗周期越短效果越明显。
更多关于颞下颌关节紊乱疾病以及其他康复知识将持续更新，
