学术探讨儿童寰枢关节半脱位与颈椎曲度
诚信白癜风医院 http://news.39.net/ylzx/bjzkhbzy/寰枢关节半脱位是儿童常见病、多发病，是引起儿童斜颈的主要原因，而创伤和感染则是引起儿童寰枢关节半脱位的主要原因，其中最为常见的是上呼吸道感染。笔者在临床工作中发现，多数寰枢关节半脱位儿童存在颈椎曲度改变。为了解儿童寰枢关节半脱位与颈椎曲度的关系，我们分析了例寰枢关节半脱位儿童患者的病例资料。一、颈椎曲度测量1、拍摄颈椎X线片患者左侧站立位，焦-片距离mm（图1），两眼平视，硬腭与X线片的上缘平行，下颌角投照于X线上。图1颈椎X线片拍摄体位2、Borden法测量颈椎曲度从枢椎齿状突后上缘至C7椎体后下缘作一直线（A线），沿颈椎各椎体后缘作一弧线（B线），A线与B线间最宽处的垂直横交线为C线（图2），C线的长度即颈椎生理曲线的深度（D值）。D值可以反映颈椎曲度改变情况，D值正常范围为（12±5）mm，D值＞17mm为颈椎曲度变大，D值＜7mm为颈椎曲度减小、D值为负值表明颈椎反弓。图2颈椎曲度测量方法示意图二、数据分析收集例确诊为寰枢关节半脱位儿童患者的病例资料。根据颈椎X线片表现，将颈椎曲度分为正常、减小、反弓3种。分析寰枢关节半脱位患者的颈椎曲度分布、不同性别寰枢关节半脱位患者年龄分布、不同性别寰枢关节半脱位患者幼儿期（0～3岁）、学龄前期（4～7岁）、学龄期（8～14岁）颈椎曲度分布情况。三、研究结果例儿童寰枢关节半脱位患者中，颈椎曲度正常30例（7.61%）、颈椎曲度减小例（62.69%）、颈椎反弓例（29.70%）。年龄分布情况见表1。不同年龄段寰枢关节半脱位患者的颈椎曲度分布情况分别见表2至表4。四、结果分析颈椎曲度改变后，各椎体受到的应力负荷也随之改变，椎间关节的负荷增加，颈椎缓冲外力的作用减弱，容易出现颈椎不稳，而颈椎周围的韧带、肌肉等支持组织要用更大的力量来维持颈椎的稳定性。生物力学研究发现，颈椎曲度变直后，颈椎主体应力增加了41%、关节突关节应力增加了23%，由于应力集中明显，容易引起关节脱位或退变。颈椎曲度的改变增加了寰枢关节的应力，在创伤或感染等诱因作用下，容易出现寰枢关节半脱位。
随着社会的发展，学龄前期儿童的教育情况日渐受到重视，其学习时间和学习任务相对增加，因此容易因为长期处于低头状态而引起颈椎曲度异常。儿童由于身体发育尚未成熟，寰枢椎关节囊及韧带较为松弛，加之天性好动又缺乏自我保护意识，容易因外伤而引起寰枢关节半脱位。学龄前期儿童中，男孩较女孩更容易出现寰枢关节半脱位，这可能与男童平时运动量较大及运动时间较长，容易出现颈部损伤有关。
五、研究结论儿童寰枢关节半脱位可能与颈椎曲度改变有关，超过90%的儿童寰枢关节半脱位患者存在颈椎曲度异常，其中以颈椎曲度减小最为多见；学龄前期儿童更容易出现寰枢关节半脱位，且男多于女。END作者：医院来源：康持,陈伟,肖元,等.儿童寰枢关节半脱位与颈椎曲度的关系分析[J].中医正骨,,32(4):41-43.投稿或转载请联系
