桡神经损伤的康复
桡神经（C5-T1）是最大的臂神经丛的分支，开始于臂神经丛后束。他是唯一支配上臂与前臂肌肉的神经。他主要的功能是支配伸肌肌肉，但是桡神经也支配些许的手肘弯曲—也就是对肱桡肌的支配。在腋下，桡神经下行到腋动脉后面，延伸到手臂内侧和穿越大圆肌前方。在这里是个常见的卡压处，如不当使用拐杖(综合症10/4)。
桡神经离开腋下后,随着肱动脉穿越后肱骨螺旋槽。这里是个常见的桡神经卡压处(综合症11/4)，外在力的挤压常常会导致手腕下垂这类的症状。桡神经穿过肱三头肌长头支（tricepsbrachiilonghead）到前臂,他也支配肱三头肌长头支及内侧头（medialheads）。Andy医生小贴士“肘肌（Anconeusmuscle）是个可以定位桡神经损伤处的肌肉。可以利用EMG来检测肘肌是否有去神经支配(denervation)。若有，表示桡神经损伤处在肱中螺旋槽（spiralgroove(midhumerus)）。若没有，表示桡神经损伤处在远端位置（distal）”桡神经的皮区支配为后上臂、后前臂与手臂外侧3又1/的皮肤。该神经损伤的临床特征包括以下:
如果损伤严重可能会发生腕下行。
疼痛不是典型特征，但认为发生在外侧上髁、桡骨茎突或手背或卡压区域，如旋后肌。
麻木可能发生在桡神经浅支，有时在前臂后皮神经区域。
症状:
腋窝区域桡神经损伤。
高骑拐杖—highridingcrutches（典型）。
可能因为肩外伤而发生，高肱骨骨折或组织异常，同时查看此处的三角肌区域。
临床特征包括腕下行，所有桡神经肌肉包括肱三头肌无力、肱三头肌反射可能会减少、桡神经浅支和前臂后皮神经麻木。
大多数病例在几周内治愈，由于大多数人的脱髓鞘作用（demyelinization）很小，延迟恢复或不完全恢复意味着更大程度的轴突丧失。
桡神经损伤综合症4综合症之9：桡神经拐杖综合症（CrutchPalsy）由于穿透性伤害，压迫到臂腋角。常见的是滥用拐杖或肱骨上部三分之一处骨折。
4综合症之10：桡神经在肱骨螺旋沟槽受压迫（SpiralGrooveEntrapmentSyndrome）常见原因是把手臂放在床的边缘导致肱骨受伤，进而使神经受伤（如周六晚上麻痹症—Saturdaynightpalsy、蜜月麻痹症—Honeymoonerspalsy）。
一般临床特征包括以下:
出现腕下垂。
肱三头肌的正常运行(前臂肘处的舒展)。
肱桡肌松弛和所有其他径向受神经支配的肌肉末端到沟处。
疼痛不是典型症状,但也可能发生在外侧上髁或桡骨茎突或手背部。
表面桡神经区域、有时后皮神经的麻痹。
大多数病例在几天到几周时间内痊愈,除非有明显的轴突丧失。
4综合症之11：佛罗氏弓综合症（ArcadeofFrosche）当穿过两层的旋后肌的神经压迫。
可以由于桡骨头半脱位或近端骨折，长时间或重复旋后运动，脂肪瘤和舒展腕桡骨短压迫。
也称为旋后肌综合征。
临床特征包括以下:
正常旋后和桡动脉手腕舒展。尺侧腕伸肌无力，但不是桡骨,手腕舒展会让你手桡侧倾（radialdeviation）。
手指和拇指的伸展无力。
旋后肌区域疼痛。
因为桡神经浅支分裂，没有造成感官缺损
该损伤诊断评估如下:
正常的桡神经浅支反应(superficialradialnerveresponse)。
损伤会传导阻滞,有着更多轴突缺失（axonalloss）的严重损伤可能有振幅损失（amplitudeloss）的情况。
旋后肌肌肉远端肌电图（EMG）可能有异常,以下这些肌肉近端正常：三头肌,肱桡肌、肘肌和桡侧（长/短）伸肌。
4综合症之1：手铐神经病变
（HandcuffNeuropathy/CheiralgiaParesthetica）
桡神经浅支可能由于系统性疾病受损,如手铐和不细心的静脉输液等压迫，可以用提内耳氏征（Tinel’ssign）来诊断。此综合症常见症状为在手后外侧特别是拇指区域出现感觉异常，此综合症并不会导致肌力受损。
总结
1.要注意周围神经常见的损伤之处
.上肢周围神经检测以运动为主，再配合感觉检测来诊断是否为神经根问题。
3.桡神经比尺神经卡压相对少见，诊断需从近端到远端。例如:若是整个手臂伸肌无力可能是在腋下处卡压—以此往远端定位病灶处。
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