柴犬髋关节脱位Vetmaster髋关节置
该病例来医院吴仲恒博士
柴犬，13kg，雄性，几年前已经发现髋关节发育不良，髋臼窝比较浅，但是未发现明显的磨损。2天前在做下蹲姿势排便的时候出现右侧髋关节自发性脱位。随即跛行，脚不负重。
图1柴犬右侧髋关节脱位，左侧髋臼比较浅
图2右侧髋关节斜侧位与股骨内外侧位
从X光片可见这只柴犬有小型犬的骨骼特征。主要表现为股骨髓腔比较狭窄。经过测量，髋臼杯可以选择14或者16mm髋臼杯假体，而股骨柄假体只能选择3号假体。也就是跟4-5kg成年猫差不多大小的股骨柄假体。
考虑到手术使用14或16的杯，如果选择更大的杯可以选择更大的双动球头，会使得植入物活动范围更大，植入物强度也更大。于是选择了16mm的髋臼杯假体和3号股骨柄假体进行手术。手术没太大难度。
图3柴犬右侧髋关节置换手术正位片
从正位片可以判断，股骨柄假体中心化良好，髋臼杯角度良好。如果股骨截骨往下2mm会获得更好的偏心距，也就是说这个股骨截骨轻度偏高。股骨柄假体在髓腔占比约90%，落位良好，获得良好的过盈配合。
图4髋臼杯斜侧位片
从髋臼杯斜侧位片可见髋臼杯假体符合正常的髋臼生理角度，过盈配合良好。股骨柄假体符合正常生理前倾。
图5骨盆标准侧位片
从骨盆标准侧位片可见髋臼杯的角度约43度，符合手术预期。
总结
1该犬虽然有13kg，但是骨骼拥有小型犬特征，主要表现为股骨髓腔比较细，而骨皮质比较厚。很多小体型的边境牧羊犬需要用到5号柄，而同样体型的这只柴犬只用3号柄。但是髋臼杯的型号是16mm。
2这种轻度髋关节发育不良，未发现太多磨损的髋关节，做髋关节置换手术的难度比较低。但是这样的髋臼如果使用人工圆韧带复位，预后不好，容易复发或出现严重的跛行与肌肉萎缩。
3柴犬和秋田犬是髋关节发育不良的高发品种。样子差不多的中华田园犬，倒是很少发现这类问题。
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