医疗知识分享之髌骨脱位
最近又有很多朋友家的小型犬出现了后肢不能活动或者活动时伴有疼痛而导致狗狗哀嚎，还有宠友说自家毛孩子出现了跛足的现象，还有的狗狗跑着跑着就会抬起一只后腿，只用三条腿跑，这些显现如果出现，甚至频繁出现，多半是因为狗狗的髌骨出现了问题，
什么是犬髌骨脱位
髌骨脱位指髌骨在运动的膝关节伸屈时，突然从滑车中脱出，可分内方脱位和外方脱位，临床上多见为内方脱位。髌骨脱位可发生在任何年龄、任何品种性别的犬，但是最常发生于小型犬，如马尔济斯、小型贵宾、约克夏、博美、北京犬、吉娃娃等，但是这并不代表大型犬就可以高枕无忧了！这种病症也可见于中大型犬，如拉布拉多，金毛等。根据统计在膝关节异常的犬中75%为髌骨内侧脱位，同时约50%的病例会双腿先后或同时发生。发病年龄一般在4个月龄以后，母犬的发生率大约是公犬的1.5倍。
髌骨脱位分为先天性和后天性先天性有股骨滑车畸形；股骨远端与胫骨近端排列不良；胫骨近端旋转，使胫骨粗隆向内侧移位。后天性的多见于外伤如：跳跃、碰撞及因剧烈运动使股四头肌强烈牵拉或膝内外侧韧带、膝中直韧带撕裂等原因。症状分级
患犬从轻度破行到严重破行，通过疾病的临床症状及病程可分为4级。
1级：大多无临床症状，但将腿伸展时，用手压髌骨则发生脱位，将手松开后髌骨会自然复位，日常生活中，偶见轻度跳跃式行走。2级：多数犬在起卧时，因膝关节弯曲，髌骨即发生脱位而患犬经常出现跳跃式破行，但多数可复原。3级：髌骨大多数时间脱位。随着疾病的发展而导致股四头肌群内侧移位，股骨和胫骨的变形、支持髌骨的韧带伸展及滑车沟的变浅，而症状更加严重，可出现明显的破行。用手将髌骨复位后当腿弯曲时立即脱出。
4级：胫骨近端平台有80-90°旋转，髌骨脱位不能人工复位。随着骨骼的进一步变形，患肢不愿负重、呈卷缩姿势行走，当双后肢均病变时，患犬走路以蹲坐姿势行走。
当患犬出现破行时，触诊整个患肢无痛觉，对出现明显破行者，用手检查髌骨可见明显脱位现象。
在X光正位片可见髌骨位于股骨的内侧或外侧，而不在股骨滑车中，同时可见滑车沟变浅、胫骨近端弯曲转位和股胫关节成角异常。当幼犬的髌骨钙化不全时，其移位则很难显示；X光侧位片上可见髌骨不在滑车沟内而是与股骨髁重叠。
治疗
一般分为保守治疗与手术治疗。A、保守治疗：对于出现1级和2级症状的患犬可通过药物保守治疗，可口服抗炎止痛药，关节保健药，防止剧烈运动，可适当游泳锻炼。但保守治疗通常无效，往往很能控制疾病发展，最终还是需要手术治疗。有些家长以为得了这个毛病（或者预防）要补钙，其实是不对的，应该补含软骨素的产品，没病的狗狗吃点软骨也是好的（有病的一定要吃药片哈）。另外还有种观点，就是当狗狗出现1～2级症状时，就应该尽快动手术，曾经有狗狗在幼犬时已经有症状了，一直拖到3岁才不得不去动手术，而早发现早治疗有利于完全康复。
B、手术治疗：当患犬出现3级或4级症状时，应通过外科手术治疗。1.滑车沟未变浅、胫骨及股骨未发生畸形者，可将脱位对侧的韧带重叠缝合以紧缩关节囊，使髌骨复位。2.滑车沟变浅者，应做滑车再造成形术。3.对胫骨嵴生长内旋者，将胫骨嵴移向外移动1~2公分，并用1~2枚骨针固定。4.患犬出现严重跛行时，往往需要多种手术方法同时进行，即滑车沟加深、胫骨嵴移位、侧韧带紧缩缝合等。5.如果病犬通过以上方法无效及同时膝关节严重畸形，应实施截骨矫形术，将股骨远端截断，纠正成角，使膝关节与髋关节和跗关节恢复成一条轴线上。
那么怎样避免买到有髌骨脱位问题的狗狗呢？
三个参考意见
1、看狗狗父母是否有此疾病（当然也有可能隔代遗传）。
2、如果因为各种原因，看不到够父母的，再教大家一个小窍门，贵宾在2-3个月的时候，用手攥住狗狗后腿，轻轻的反复来回的使后腿伸直弯曲，仔细的听，并感受握住后腿的双手！如果听到骨头有很小的清脆的咔咔声，那么这个贵宾几乎肯定会有髌骨外翻的遗传。
3、在6年前了解了这个疾病之后，在长期的观察下还有一点可以参考：一般来说，能够像青蛙趴，或者四手四脚往前后伸直，一条的趴在地上的狗狗，基本都是没有髌骨问题的狗狗！
如果买了以后，怀疑狗狗有此毛病，可以学习下面的自检方法：
检查步骤：
1、把狗狗放在桌上让其站好；
2、抓住疑似病腿尽量使其向前腿方向屈膝，同时另一只手放在髌骨位置；
3、模拟蹬腿姿势向下伸直，另一只手同时触摸髌骨并感觉其咬合位置是否偏离；
4、医院让医生摸。
髌骨脱位问题，发现的越早，治疗后恢复的可能性也越大！治疗的越晚，复发的可能性就越大！
最后，祝愿所有宝宝们健康成长！
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