全髋关节置换术的小常识
全髋关节置换术，是用模拟人体关节结构的材料置换病损的关节，以达到消除关节病痛，恢复关节功能的目的。
人工髋关节假体有骨水泥型和生物型两种固定方法，医生会根据病人的年龄、骨组织质量和骨结构解剖形态等情况，综合考虑后选用。
目前全球每年进行髋关节置换超过万例，随着人们生活水平的提高，为了追求更好的生活质量，越来越多的病人愿意接受全髋关节置换手术。
全髋置换术适宜人群全髋关节置换手术效果有一定的时限性，因此老年病人是最佳的治疗群体，对于某些全身性且累及多关节疾病者（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等）手术年龄可适当放宽。
常见的适应征：l原发性或继发性骨关节炎
l髋关节发育不良继发性骨关节炎
l类风湿性关节炎
l强直性脊柱炎
l股骨颈骨折
l创伤性骨关节炎
l股骨头无菌性坏死
l血友病性关节炎
病人术前条件l身体状态良好，但对于糖尿病、心脏病或高血压等疾患，应经过系统的内科治疗，待病情平稳后方可手术。
l如患有免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）病情必须稳定
l手术前两周停用非甾体类药物、抗凝药物如华法林、降血压药物如波立维等和免疫抑制药物（如甲氨蝶呤等）以免术中、术后出血，损害肾功能或影响伤口愈合。
l如有全身隐匿性感染病灶（如龋齿、中耳炎及鼻窦炎等）者，应在接受关节置换术前及时治疗慢性病灶。
l如患有癣类病损（脚癣、股癣），术前必须及时治疗
治疗流程l医生会详细询问您的病情，请您详细地讲述自己以往的药物应用史和药物过敏史。
① 做好术中和术后输血的准备；入院待手术期间，护士会指导您学会在床上平卧位解二便；术前需要完成相关的手续，包括告知书、手术同意书、术前谈话书和麻醉告知书等的仔细阅读以及签署。
② 手术前夜，临睡前可能会给予安眠药，以消除术前的紧张心理。同时，晚上8点以后直至术后6个小时之内，不可进食，包括饮水。
③ 进手术室前，请将随身的贵重物品以及假牙等物品移交给家属保管。
④ 在您进入手术室后，麻醉师会在您的手臂上插入静脉输液管，以便在术中使用药物。术中会留置导尿管，并在术后保留数天。
⑤ 术前应洗澡尽量保持全身尤其是切口附近的皮肤清洁。
⑥ 手术结束后，您会被送到复苏室，逐渐恢复意识。麻醉师会在您身边鼓励咳嗽或深呼吸以清洁肺部。
术后早期康复注意要点1.下床左侧术后为示范侧步骤1：由床的患腿侧下床，医生或物理治疗师会教你怎样挪动手术肢体并帮助你怎样使用助行器。
步骤2：以肘关节帮助支撑身体，保持手术肢体与躯干在一条线上，禁止扭转患肢。
步骤3：将非手术侧腿移动至床边并保持患腿伸直。扶住助行器支撑站立，努力站起来时不能向前倾斜。
2.坐下左侧术后为示范步骤1：坐高位直靠背带扶手的座椅，座椅避免过低，坐垫避免过厚过软。后退助行器直至感觉到腿的后方接触到座椅。步骤2：将手从助行器上解放出来后抓住座椅扶手，支持慢慢降低身体，保持手术侧肢体伸直在前方。
步骤3：先弯曲健侧腿向后滑动身体坐下，同样将此方法用于上卫生间。
3.行走左侧术后为示范当你能够站立时，可以借助于助行器保持平衡。刚开始患肢只能部分负重行走。当肢体力量强壮时，医生会告诉你什么时候增加患肢负重量。步骤1：将助行器放置在面前几厘米处，用双手握紧助行器，保持髋关节伸直，将健腿置于助行器中间。
步骤2：借助行器支持体重，术侧腿与助行器一起踏向前，注意不要碰到助行器腿。
步骤3：提起助行器（如果助行器没有轮子），确定放稳所有助行器四条腿后方可再次迈向前方。
4.拐杖左侧术后为示范当肌肉力量足够强的时候，治疗师会建议使用拐杖代替助行器。治疗师会制定行走实时间和距离方案。当使用拐杖时，身体的重量负在手掌上，而不是负重于腋窝下方。不能扭转身体，而以一小步代替旋转。理疗师会告诉你患肢能够负多少重量。步骤1：正确握紧拐杖，将符合置于手上，而不是腋下。步骤2：同时向前移动患肢和双拐。步骤3：注视前方，首先拐杖和患肢迈出，紧跟着迈非手术腿。①.扶拐杖上楼握紧拐杖直立于地面上，先健侧脚放置在楼梯台阶上，将身体倾向前，利用拐杖支撑身体向上，利用拐杖和健腿支撑支撑自己的体重，然后抬患侧脚置于台阶上。②.扶拐杖下楼梯将双拐和患侧脚放到下一级台阶上，利用拐杖保持平衡和移动身体，再次移动拐杖同时移动患脚，最初几次可以由其他人来帮助。??应该避免的危险动作??不能使你的膝关节交叉过身体中线双足置于地上，双膝关节之间应保持6英寸距离。
错误正确
??转身避免将足固定而旋转患侧髋关节。应该同时转动躯干和患足。
错误正确
??不能完全弯腰，正确的做法是以一种装长柄抓钩延长。
错误正确
髋关节置换术后出院后早期（5-30天）的康复计划
目的：增加髋周肌力，提高肢体稳定性及改善步态
l髋关节外展训练
患者扶住助行器站立，收缩臀部肌肉使得患侧大腿向后外侧展开维持5秒后缓慢放下，保持上身正直，20次/组,3-5组/天。
（视频中右腿为术侧髋关节）
l髋关节后伸训练
患者扶住助行器站立，收缩臀部肌肉使得患侧大腿向后侧展开维持5秒后缓慢放下，保持上身正直，20次/组,3-5组/天。
（视频中右腿为术侧髋关节）
l踏步训练
患者助行器辅助站立，交替抬高膝关节，20次/组，3组/天。
（视频中右腿为术侧髋关节）
l单脚平衡训练
患者助行器辅助站立，患侧下肢由负重1/4→1/2→3/4→单肢全负重逐渐进行重心转移训练。完成重心转移后进行单脚平衡练习（金鸡独立）维持10秒，5-10组/天。（视频中右腿为术侧髋关节）行为新规范全髋置换术后，建议对日常生活、起居行为重新规范：
l绝大多数病人可屈髋达90°，能基本满足日常生活要求，个别病人可超过90°，但切勿勉强
l避免翘二郎腿或两下肢交叉，勿弯腰屈髋捡拾物品，以防髋关节脱位
l减轻或控制体重增加
l功能锻炼的最佳时机是手术6个月以内；步态改善可延续至术后1~2年
l尽量减少每天上下楼的频率和上下楼的层高；建议每天上楼2~3层，即稍站片刻休息，而且上下楼梯宜用扶手
l控制单次行走距离（1千米左右）；长距离行走必须使用手杖
l医院复诊（具体时间为术后1个月、3个月、6个月、9个月和1年，其后每1年复诊一次即可）
l出院后倘若出现下列情况：患髋出现胀痛，肢体位置异常，肢体畸形或髋关节异常疼痛，局部切口出现红、肿、热、痛，均应及时就诊
l连续坐位时间：以不引起髋部不适或疼痛为宜。术后初始2个月之内，单次坐位时间控制在30分钟以内，逐步延长时间。
l起立时，先将身体向前移到座椅边，即增加屈膝角度，利用座椅扶手双手用力将身体托起，继而站立。术后早期，身体向前移动的同时，可以将患肢向前伸出少许，有助于起立。
?髋关节术后早期注意事项：1、使用拐杖至无疼痛及跛形，且单脚平衡可以维持数十秒，方可弃拐，弃拐行走前可先借助单拐行走，(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位)，最后可完全弃拐。最好使用单手杖，可减少术侧关节的磨损。2、避免重体力活动以及需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。3、避免在不平滑不平整路面行走。4、预防并及时控制感染。5、肥胖患者减肥。6、患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱臼；局部切口出现红、肿、热、痛需及时就诊。7、3个月内避免做内收、内旋、外旋、曲髋大于90度的动作。在生活禁止坐过低的沙发和板凳。8、入厕时可伸直患侧膝关节，避免双膝靠拢。站起、坐下时可使用扶手和助行器帮助。若年老体弱者加高厕位，确保坐厕高度高于小腿长度。
9、穿裤子：先坐位下使用先穿患侧下肢，后穿健侧下肢。脱裤子先脱健侧后脱患侧。
穿袜子：使用穿袜器
穿鞋时:可请别人帮忙或使用鞋拔，尽量选择不系带的松紧鞋。
10、洗浴时为了安全考虑，墙上安置扶手，可选择坐浴沐浴，座椅带靠背，并借助长柄刷以便清洗下肢。忠告：全髋置换术后，如需要任何手术，哪怕是小手术（拔牙、装牙或导尿等），均必须告诉您的主治医生，自己装有人工关节。
最后，别忘了定期随访，主刀医生的指导和建术后康复是最重要的。祝您早日康复！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
