骨折脱位不都是要做手术，中医手法复位效果
昨天本人值班时，收到一例由外院转过来的病人，详细了解病史得知，患者已医院，并被告知必须行手术切开治疗。以下是该病人简要资料：
患者，女，32岁，从车上跌倒致左前臂疼痛、活动受限，右上肢皮肤擦伤。外院X线片如下：
诊断上考虑是左侧盖氏骨折。
盖氏骨折是一种发生在桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位。早在年法国人即称之为反Monteggia骨折。年Galeazzi详细描述了此种损伤，并建议强力牵引拇指整复之。此后即称此种损伤为Galeazzi骨折。还曾被称为Piedmon骨折。此种损伤较Monteggia骨折更为多见，其发生率约高于后者6倍。
Galeazzi骨折可因直接打击桡骨远1/3段的桡背侧而造成；亦可因跌倒，手撑地的传达应力而造成，还可因机器绞轧而造成。受伤机制不同，其骨折也有不同特点。
通常骨折部位在桡骨中下1/3交界处，为横形或短斜形，多无严重粉碎。如桡骨骨折移位显著，下尺桡关节将完全脱位。于前后位X线片上，桡骨表现为短缩，远侧尺桡骨间距减少，桡骨向尺骨靠拢。侧位X线片上，桡骨通常向掌侧成角，尺骨头向背侧突出。
骨折分型如下：
1.桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离，均为儿童。此型损伤轻，易于整复。
2.桡骨远1/3骨折，骨折可为横形、短斜形、斜形。短缩移位明显，下尺桡关节脱位明显。多为跌倒手撑地致伤。前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位，前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位。临床上以掌侧移位者多见。此型损伤较重，下尺桡关节掌背侧韧带，三角纤维软骨盘多已断裂，骨间膜亦有一定的损伤。
3.桡骨远1/3骨折，下尺桡关节脱位，并合并尺骨干骨折或尺骨干之外伤性弯曲。多为机器绞轧伤所致。损伤重，可能造成开放伤口。此时除下尺桡关节掌、背侧韧带，三角纤维软骨盘破裂外，骨间膜多有严重损伤。
众所周知，骨折的复位通常较为困难，而Galeazzi骨折尤其难以复位。由于尺骨的完整，常常难以恢复桡骨的合适长度。且维持复位的位置实属不易。因有几种力量牵扯桡骨的远折段，使之再次移位。即使将腕关节于尺偏位石膏固定，其闭合复位的成功率也甚低，治疗结果极不理想。为了获得良好的前臂旋转功能，避免下尺桡关节的紊乱，切开复位内固定几乎是唯一的必选的方法。
跟患者沟通之后，患者是拒绝手术治疗的，医院要求行手法复位，告知患者复位难度和后期维持困难等情况后，患者理解并坚持行手法复位，因患者很怕疼痛，要求麻醉下复位，于是，作为清朝宫廷正骨手法的第六代传人，结合中医正骨手法，对患者行手法复位。
复位后患者透视下的X光片：
正位片示下尺桡关节恢复解剖位置
侧位片示下尺桡关节恢复解剖位置，骨折端复位良好。
术中多个角度透视下可见骨折端复位几乎接近解剖复位，下尺桡关节恢复正常位置。予以中医前臂小夹板及我院的旋中板固定。
