头部重心的复位在寰枢脱位手术中的意义
上期回顾:颅颈交界区畸形——我的认识---张远征教授
头部重心的复位在寰枢脱位手术中的意义
颅颈交界区的畸形千奇百怪,分型分类也有许多种,有根据胚胎发育学上进行的分类,也有根据影像学上特点的分类,还有根据手术学上进行的分类。这些分类都是大家智慧的结晶。从手术学上分的太细也没必要,就概括分为:1、以颅底内陷为主的;2、以颈1-2侧块关节畸形为主的;3、以齿状突肥厚为主的。4、风湿性类风湿关节韧带松弛、强直性脊柱炎,按理说不应算是CVJ,但手术方法类似,也可混为一谈。
千奇百怪的颅颈骨性结构畸形中,“颅底内陷”和“侧块前倾畸形滑脱”发病率最高,在我的资料中,单纯“颅底内陷”约占26%;单纯“颈1-2侧块前倾畸形滑脱”约占17%。既有“颅底内陷”也有“侧块前倾畸形滑脱”混合的约占45%,占总共CVJ的90%以上。
手术方法也有许多种,原则就是复位、减压、固定、融合。
具体到每一个病人用什么手术方式,就需要“个性化”处理。“个性化”处理实质上也是手术医生对此病的认识。认识较全面,手术方案的制定就合理,如果不够全面,手术方案可能不理想。
此章节我先对“颈1-2侧块前倾畸形滑脱”手术