警惕儿童牵拉肘桡骨头半脱位
近期，一位1岁多的孩子在一众家长的陪护下找到主任看病。孩子一直哭闹，并且右手自然下垂不能动弹。仔细询问病史后发现，孩子是在被家长拽着手上楼梯时出现这种症状，与牵拉肘（桡骨头半脱位）十分相像。经过简单的手法复位后，孩子立刻停止了哭闹，并且右手活动自如。
疾病原理
桡骨头半脱位多发生在5岁以下儿童，由于桡骨头发育尚不完全，环状韧带薄弱，当手腕被向上提拉、旋转时，肘关节囊内负压增加，环状韧带卡入肱骨小头与桡骨头之间，取消牵拉力后，桡骨头不能回到正常解剖位置，形成半脱位。
诊断
患儿通常有手臂被牵拉病史，因肘部疼痛而哭闹，活动受限，前臂处于半屈位及旋前位。体格检查可及肘部外侧有压痛，X线常无明显表现。
治疗
桡骨头半脱位通常无需麻醉及可简单手法复位。术者一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲90度，做轻柔旋前旋后活动，反复数次，并用拇指轻轻推压桡骨头即可复位。当听见轻微弹响，肘关节主动活动正常时，即说明复位成功。
有过桡骨头半脱位病史的小儿，应告知其家长不可再暴力牵拉，以免再次复发。通常5岁以后，桡骨头半脱位即不再发生。
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编辑：北大医学部汪琪伟；北京协和医学院刘立华
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