猫骨关节炎OA这么常见,为什么很少被诊断
众所周知，随着年龄的增长，犬猫很可能患上由骨关节炎引起的关节疼痛。通常狗的关节炎，在兽医和动物主人那里都很容易被发现并进行适当治疗,疼痛管理。而猫的骨关节炎诊断的却并不多。
Hardie等人研究报道了：12岁以上的猫中，关节炎OA的放射学诊断率为26％，所有类型的退行性关节病（DJD）患病率为90％（当然低于12岁的猫仍可能会患OA）。这表明，关节炎实际上在猫中很常见，它在老年猫中更常见（并且更严重），常见位置肩关节，髋关节，肘关节等。之所以不容易被发现是因为猫骨关节炎很少发生跛行，一种设想是猫的的祖先属于被猎者，它隐藏自己的身体不足以免被天敌侵害。
猫骨关节炎：骨赘形成也是一个关键特征，这可以在肘关节内的各个部位看到：桡骨头，内侧冠突和肱骨远端（特别是尾部和内侧）。虽然是主观的，尺骨滑车缺口下方软骨下骨硬化的存在是肘关节OA的另一个关键特征。
1.定义
1
?骨关节炎OA
OA是一种常见且复杂的进行性疾病。临床上，它被定义为“缓慢发展的关节疾病，其特征在于关节疼痛，僵硬和运动受限的逐渐发展”。在病理学上，它被定义为“可移动（滑膜）关节的固有非炎性疾病，其特征在于关节软骨的退化以及在关节表面和边缘处形成新骨”。OA可以是原发性的（没有明显的潜在原因，其中疾病可能至少部分地由于关节中的机械“磨损”而产生）或继发于如下所述的关节损伤或异常。
退行性关节病DJD
DJD经常被错误地等同于AO。DJD是一个包含广泛的术语，包括任何类型的关节中的所有类型的退行性病变。例如，它包括OA，但也包括椎间盘（非滑膜）关节的变形性脊椎病，孤立的退行性病变，例如关节内的退行性软组织钙化，还有创伤性关节炎。
2.风险因素遗传学-由于各种潜在的关节问题，某些品种的风险增加。包括：
缅因猫、波斯猫、暹罗猫出现的髋关节发育不良（髋关节发育异常）
髌骨脱位（膝盖脱位）在阿比西尼亚和德文郡雷克斯猫中更常见
由于品种中发生软骨异常，苏格兰折耳猫特别容易发生影响多个关节的严重关节炎
受伤或创伤-例如骨折，脱臼和其他关节损伤。这些可能导致异常的关节构象，这可能导致继发性骨关节炎
肥胖-没有证据表明这会导致关节炎，但可能会使现有病情恶化
肢端肥大症-对于年龄较大的猫而言，这是一种不寻常的病症，脑垂体中的肿瘤会分泌过多的生长激素。受影响的猫通常会患上糖尿病，但有些猫也会在关节中出现继发性关节炎。
B
C
髋关节OA:（a）右侧股骨关节的腹侧X线片显示出的变化-即沿着股骨颈的硬化线（黑色箭头），可能是关节间隙变窄（白色箭头）。没有关于髋关节发育不良的表现。上方的两张图B和C：（b）在同一关节的验尸标本上，可以在右股骨头上看到关节面是不规则的。（c）在股骨头-颈交界处可见骨赘形成（图左侧）。髋关节的OA的特征在于骨赘形成，特别是在头侧髋臼缘和股骨颈上，其通常表现为硬化线。关节间隙狭窄。
3.临床表现
猫经常隐藏不适和疼痛的，因此通常不会表现出明显迹象。它们限制自己的活动，以尽量减少关节疼痛，因此往往不会出现与其他动物相同的关节炎迹象。特别是，猫通常很少表现出与关节炎相关的跛行或疼痛。与关节炎相关的猫的关节炎的主要症状是：
运动不便
不情愿，犹豫不决或拒绝跳跃
跳的比以前更低
不经常上下跳跃
难以上下楼梯
腿部僵硬，特别是睡觉或休息一段时间后;偶尔可能有明显的跛足
活动减少
休息或睡觉的时间增加
不经常活动
睡在更容易到达的地方
改变了理毛习惯
减少梳理的频率
毛发看起来凌乱
理毛动作过大会导致关节痛
由于缺乏活动爪子变得更长
性格变化
抚摸时更易怒或脾气暴躁
与其他动物接触时更易烦躁或脾气暴躁
更多的时间独自一猫
避免与人和/或动物的互动
这只猫因肘关节炎前腿弯曲，多年来一直不能伸直前腿，关节炎是从5岁开始的，这个照片是12岁的时候。带来的疼痛煎熬可想而知。
4.诊断要点
由于关节炎在老年猫中更常见且更严重，因此应该在任何7岁以上的猫中考虑到OA。检查时可能会发现关节疼痛，不适，肿胀或其他影响某些关节的变化。然后进一步X线诊断：
X线诊断骨关节炎的要点：
髋关节的OA的特征在于骨赘形成，特别是在头侧髋臼缘和股骨颈上，其通常表现为硬化线。关节间隙狭窄。案例见前文
肘关节的OA特征：骨赘形成也是一个关键特征，这可以在肘关节内的各个部位看到：桡骨头，内侧冠突和肱骨远端（特别是尾部和内侧）。虽然是主观的，尺骨滑车缺口下方软骨下骨硬化的存在是肘关节OA的另一个关键特征。
膝关节的OA的特征在于髌骨沿着滑车边缘（其再次显示为硬化线）和胫骨的尾部边缘上形成骨赘。
膝关节OA：（a）右膝关节的侧位X线片。存在明显的钙化（白色箭头）;骨赘形成位于髌骨的远端并沿着滑车边缘（黑色箭头）。（b）沿滑车边缘形成骨赘（箭头）;（c）膝关节关节面的近端视图显示表面广泛的不规则，软骨损伤和胫骨平台外侧和内侧的“磨损线”（箭头）
骨的不透明度增加可能是由于关节面下骨小梁的增厚，沿关节边缘的骨赘形成，或关节囊内的软组织矿化和/或关节上方的骨化后钙化体（骨软骨瘤）叠加在骨骺骨上。上方ab：左（a）和右（b）肘关节的侧X线片。右肘关节远端肱骨上有骨赘形成。两个肘部均存在尺骨缺口下方的明显硬化。左侧肘部（箭头）很容易看到骨赘，但在右侧不太明显。右肘上的箭头显示关节囊内的软组织钙化。下方abc：肘关节的病理标本。在左侧（a）和右侧的肱骨髁的关节面上观察到软骨损失和突出的脊和沟（“磨损线”）（箭头）。(b)左肘可见关节软骨完全丧失和骨骼损伤。（c）内侧冠突上和左侧尺骨滑车缺口（箭头）边缘有骨赘形成;滑车凹槽有严重的软骨损失。病理变化总是在肘关节的内侧隔室更严重。此部分参考文献：OSTEOARTHRITISINTHECAT，DavidBennett,SitiMariambtZainalAriffinandPamelaJohnston
↓↓↓学习更多点击下方蓝字
快上车！6步学好兽医影像学
5.饲养管理
必须有一个或多个舒适的猫窝/床
提供较低的多个连续台阶,满足猫上下跳跃需要
确保猫砂盆很容易打开，如果需要，将其打开，这样猫就不需要穿过
确保食物和水很容易获取
确保猫不必上楼或下楼寻找食物，水或上厕所
花时间梳理和清洁关节炎猫的毛发，以减少他们自身在这一块的工作量
定期剪指甲
避免肥胖有利于减轻关节压力
6.治疗
补充必须脂肪酸
糖胺聚糖(如含有糖胺聚糖和硫酸软骨素的关节保健品)
非甾体抗炎药（NSAID）:在猫上要注意使用最低剂量且精准;最常使用的是美洛昔康，0.02mg/kgPOq24h，或遵循具体药品说明书
Grapiprant是前列腺素E2（PGE2）EP4受体拮抗剂。它目前可用于狗，可能有一天可用于猫。
丁丙诺啡、金刚烷胺、曲马多、加巴喷丁等可能在某些情况下可以使用，但缺乏大规模临床使用实验。
参考文献：
1.OSTEOARTHRITISINTHECAT，DavidBennett,SitiMariambtZainalAriffinandPamelaJohnston
2.Arthritisanddegenerativejointdiseaseincats
3.
