胸锁关节骨折脫位简简单单一招轻松搞定
胸锁关节骨折脱位在临床上虽然并不多见，但哪怕遇上一例，处理起来都很棘手，复位困难，维持固定更是不易，今天介绍一个手术技巧，复位固定都会变得很简单。
先来简单复习一下胸锁关节的解剖。
上图中，1为关节盘韧带，起于第一肋与胸骨的结合处，将胸锁关节分为两个独立的腔室；2为肋锁韧带，短而强韧，分前后两束；3为锁间韧带；4为关节囊韧带
以下面的病例为例。
X线片显示右侧胸锁关节向前方骨折脱位
锁骨内侧端骨折
手术采用前侧入路
直视下复位后，巾钳钳夹临时固定。然后在胸骨柄距离胸锁关节15-20mm处水平置入一枚4mm松质骨螺钉，带垫片；第2枚用皮质骨螺钉，带垫片，垂直方向置入锁骨内侧端，进针点距离胸锁关节15-20mm。
用强韧且不可吸收的缝线在两枚螺钉之间进行8字缠绕固定。拧紧螺钉，移除巾钳。
术中照片
术后X线片，显示骨折复位固定满意
术后12天拆线，术后第1、12、45天常规拍片复查。患肢需悬吊固定1个月，鼓励肩关节早期活动，但外展不得超过90度。8周后允许负重。
该方法由法国学者Carpentier教授首先报道，他在4年间采用上述方法处理了3例胸锁关节脱位患者，均取得良好的结果。
锁骨内侧端骨折如果无移位或仅有轻度移位，不累及关节，可选择非手术治疗。而移位明显的胸锁关节骨折脱位应进行手术治疗，以往的方法包括克氏针固定、钢丝经骨缝合等稳定性较差，失败率高。
有些钢板内固定虽可选择，但一般都需要再次手术取出内固定。
以上图片来自丁香园站友mayong在论坛分享的病例
关于上述这种钢板固定的手术方法，可以回复口令获得详细的教程。
另一种通过韧带重建复位固定胸锁关节骨折脱位的手术方法，可以点击阅读原文查看。
