Stage I:肘关节外侧副韧带部分或完
桡骨头骨折的hotchkiss分型:i型,轻微移位(2mm)而适合复位内固定者;iii型,严重粉碎,不能复位内固定者
stage ii:第一期损伤继续向前、向后发展,产生肘关节后外侧不全脱位,凹形的尺骨内侧边缘卡在肱骨滑车上
1.肘关节后脱位合并桡骨头骨折
肘关节骨折-脱位的治疗目的是恢复骨关节的稳定性,以使复杂的关节自发性脱位变为简单的脱位术后支具固定至少2周后进行功能锻炼,如果骨折内固定足够牢固、肘关节稳定亦可术后制动几天后即进行功能锻炼
1.肘关节后脱位合并桡骨头骨折
stage iii:分为三个亚型iiia,除内侧副韧带前束完整外,其它软组织全部破坏iiib,内侧副韧带完全破坏iiic,肱骨远端软组织完全剥离,肘关节极其不稳定
四、 肘关节骨折-脱位的治疗
关节自发性脱位合并有桡骨或/和尺骨骨折(称作肘关节骨折-脱位)时,治疗较为棘手并常需要手术治疗,可能有并发症
三、肘关节骨折-脱位的分类
二、肘关节骨折-脱位的生物力学
4.后方尺骨鹰嘴骨折-脱位
stage i:肘关节外侧副韧带部分或完全损伤,导致肘关节后外侧旋转不稳定,可自发复位
常见的类型有:
2.肘关节后脱位合并桡骨头和尺骨冠状突骨折,即肘关节恐怖三联症
3.前方尺骨鹰嘴骨折-脱位
关节自发性脱位的病理解剖可以视作肘关节软组织骨环的不同程度破坏,由肘关节外侧开始向内侧进展,根据损伤的程度可分为3 stages(图1)
一、 肘关节的稳定结构
肘关节的稳定结构包括静力性和动力性基本的静力稳定结构包括三部分:肱尺关节、内侧副韧带和外侧副韧带;次要的精力稳定结构包括:桡骨头、伸肌和屈肌总腱的起点以及关节囊动力稳定结构为跨越肘关节的肌肉,对肘关节产生挤压力,包括肘肌、肱三头肌和肱二头肌
肘关节后脱位合并桡骨头骨折,首先进行肘关节复位,桡骨头的治疗要根据病人因素和骨折相关因素等决定
