运动平衡复位法和我学正骨系列连载之
肱骨外上髁炎
一、定义：因急、慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症，以肘关节外侧疼痛、旋前功能受限为主要临床表现。
本病为劳损性疾病，常见于需反复作前臂旋前、用力伸腕的成年人，好发于右侧。因网球运动员好发，故又名网球肘。
二、解剖：
肱骨外上髁为肱桡肌及前臂伸肌总腱的附着部。
肘关节由肱骨下端和尺桡骨上端包在一个关节囊内所构成，由关节囊、韧带、骨间膜及肌肉等软组织联系和保护。肘部有肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节三个关节，它们都包在一个关节囊内。肘部主要依靠肱尺关节的屈伸活动，前臂旋前、旋后活动来满足生活和工作的需要。
肱骨远端扁平，外侧为肱骨外上髁而低小，为前臂伸肌总腱附着。内侧为肱骨内上髁而高突，主要是屈腕肌和前臂旋前肌肉的起点。肘关节的功能是使前臂屈伸与旋转。
伸肘时，肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴这三点在一条直线上。屈肘90度时，上述三点为一等腰三角形的三个顶点。肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴亦是肘部的三个骨性标志。肱骨内上髁和尺骨鹰嘴之间为尺神经沟，内有尺神经通过。
三、病因病机：
1、慢性劳损：当某种职业需要经常用力屈伸肘关节，尤其需要使前臂反复旋前、旋后动作的人们，可由于慢性劳损引起前臂伸肌群联合总腱在肱骨外上髁附着部的牵拉、撕裂伤，使局部出现出血、水肿等损伤性炎症反应，进而在损伤肌腱附近发生粘连，以致纤维变性而引起本病，以右侧多见。
故本病与职业工种有密切关系，好发于网球运动员、木工、钳工、泥瓦工等。多数患者起病缓慢。
2、外伤：由急性扭伤或拉伤而引起。
四、临床表现：
1、症状：①肘外侧疼痛：疼痛在旋转背伸、提拉、端、推等动作时更为剧烈，如拧衣服、扫地、端茶壶、倒水等。同时沿伸腕肌向下放射。②活动受限：以前臂旋前功能受限为主，握物无力。
2、体征：①压痛：肱骨外上髁处及肱桡关节处压痛明显，以及沿伸腕肌行走方向广泛压痛。②前臂伸肌紧张试验和密耳（Mill）氏试验阳性。
3、影像学检查：X片示：有的无异常，有的可见钙化阴影或肱骨外上髁粗糙。
五、诊断依据：
1、多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。
2、肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展，作拧衣服、扫地、端茶壶、倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。
3、肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌紧张试验和密耳（Mill）氏试验阳性。
六、鉴别诊断：
1、肘关节外伤性骨化性肌炎：以肘关节活动障碍为主要症状，X片见肌间隙有钙化阴影。
2、肱骨内上髁炎：病人肘部疼痛、压痛部位在肱骨内上髁部。
七、治疗：
1、治疗原则：舒筋通络，活血止痛。
2、运动平衡复位法治疗
上肢远端开穴至极泉穴
揉捏拿按手法放松前臂肌群
运动平衡复位法五步法：
痛点屈肘按压法
屈肘运动后拉法
小臂内旋外拨法
运动后伸压推法
拨伸运动内旋法
最后轻揉拨筋患肢肌群结束
复位后，可用以下中药煎煮外洗（水煎后外洗熏蒸）
刘寄奴30g伸筋草20g透骨草30g细辛20g红花20g川芎20g鸡血藤20g侧柏叶20g
八、注意事项：
1、局部注意保暖，防止寒冷刺激。
2、从事腕力劳动较多的病人，可根据情况改变原有的姿势，以有益于本病的康复。
3、嘱患者进行适当的功能锻炼。
注：运动平衡复位法为中医软性正骨专业技能，未经专业培训者请勿操作！
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