肱骨髁上骨折的健康宣教
1.什么是肱骨髁上骨折?
指肱骨内外髁上方约2~3cm处的骨折，多是由运动、交通事故等间接暴力造成，以小儿最多见。
2.肱骨髁上骨折的分类
根据受伤的机制可分为伸直型、屈曲型和粉碎型
3.肱骨髁上骨折的临床特征
(1)肿胀：尤以伸直型及粉碎型者为甚。
(2)疼痛：骨折疼痛明显，患儿多因疼痛而拒绝检查。
(3)活动受限：会出现明显的肘关节活动受限，患者不敢活动肘关节。
4.常规检查有哪些？
本病的辅助检查方法主要是X线检查：对患者使用X线检查时，除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位，酌情CT检查。
5.常见的并发症、
6.如何治疗肱骨髁上骨折？
目前肱骨髁上骨折的治疗方法多种多样，主要包括闭合复位石膏外固定、闭合复位克氏针内固定术以及切开复位内固定术等治疗方法。
7.骨折愈合各期康复锻炼重点
1骨折愈合早期（骨折后1~2周）
此期肢体肿胀，疼痛，骨折断端不稳定，容易再移位，因此训练重点是消肿止痛，保护骨折部位，预防肌肉萎缩，适当增加关节活动度。
2骨折愈合中期（骨折后3~8周）
此期上肢肿胀逐渐消退，疼痛减轻，骨折断端有纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折处日趋稳定。训练重点是促进骨痂形成，逐渐增加关节活动范围，增加肌肉力量，提高肢体活动能力。
3骨折愈合后期（骨折后8~12周）
此期骨性骨痂已逐步形成，骨痂有了一定的支撑力，但可能仍存在关节活动范围受限，肌肉萎缩等问题，训练重点是消除残存肿胀，进一步减清疤痕挛缩，粘连，最大限度恢复关节活动范围，增加肌力，恢复肢体功能。
9.影响患儿功能锻炼的因素
儿童情感表达单纯、直接，住院前一直受到家人无微不至的关心、呵护，更有甚者有求必应，一旦生病住院，对医院陌生的环境及医务人员不适应，会感到恐惧，患儿恐惧，会使患儿不配合医护人员进行患肢早期功能锻炼，导致患儿对早期功能锻炼依从性降低。
儿童对疼痛的耐受性差，患儿骨折后患肢疼痛明显，患儿不能忍受，再加上手术、消肿药物的影响，加重了患儿疼痛，使患儿更惧怕疼痛，不配合医护人员进行患肢早期功能锻炼。
游戏式功能锻炼
① 环境准备
康复环境布置符合小儿心理、生理特点，在墙上张贴卡通画，地毯选择卡通可爱图案且颜色鲜艳的软质材料，四周墙体用软的特殊建材包裹，并在一面墙体装上玻璃。根据孩子的年龄各期特点购置游戏式功能锻炼所需用具。
② 游戏式功能锻炼：骨折早期外固定在位时，主要指导患儿进行手指和腕部以及肩关节的锻炼，可进行肌肉的等长收缩。复位或手术后，让患儿患肢平放在床边或软垫上，手掌向上，在患儿手腕部放一患儿感兴趣的玩具，鼓励患儿用手指向上触及玩具，触及玩具后，手掌向上坚持２０s，放松２０s；如果患儿不太配合，可选择进行作业疗法，增加趣味性，如捏橡皮圈、撑橡皮筋、插棍和拧螺丝等游戏项目；
第２周，在锻炼肩关节的外展、前屈、后伸运动时，可进行自编的肩关节操，配以欢快的音乐，也可用磨砂板嘱患儿进行肩关节的外展、前屈、后伸运动，均为每天３次，每次１５～２０min。
外固定去除后，主要以增强肌力、改善关节活动受限、加强主动运动为主游戏方法主要有利用设备进行上肢的屈伸训练，结合设备自带的游戏吸引孩子的注意力和兴趣，每天２次，每次２０min。比如采蘑菇游戏，电脑边放“采蘑菇的小姑娘”音乐，边在孩子双肩背上一个小背篓，鼓励孩子用患肢捡乒乓球放到小背篓里。在骨折后期可进行打羽毛球、乒乓球等游戏并增加日常生活动作训练，如刷牙、洗脸和梳头等动作。
10.发生肱骨髁上的注意事项
发生肱骨髁上骨折后，不要过于恐慌，要积极配合医生治疗，注意在医生指导下坚持肘关节功能锻炼，以利于恢复，家长要教育患儿认识到通过积极治疗，可以有很好的预后，家长切记要避免病急乱投医，要去正规医疗机构就医，防止上当受骗，延误病情，引起后遗症。
11.饮食如何调理
忌吃不容易消化的食物；如糯米饭、粽子、年糕、米糕；
忌吃容易产气的食物；如红薯、芋头、黄豆；
忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒，花椒、生姜、大蒜。
宜吃富含钙磷元素的食物，如鲫鱼。
宜吃富含优质蛋白质营养物质的食物，如牛奶。
宜吃膳食纤维类食物，如西葫芦。
12.如何预防肱骨髁上骨折？
肱骨髁上骨折多发生在儿童的跌倒伤，或者高能量的车祸伤、高处坠落伤等情况下，因此生活中预防肱骨髁上骨折主要是教育小儿预防跌倒，避免嬉戏打闹，以减少肱骨髁上骨折的几率。
参考文献
朱超，沈海琦，侯明夫，梁斌，唐金山，顾强荣.预防小儿肱骨髁上骨折后肘内翻的康复锻炼[J]．中国矫形外科杂志，，15:-
吴文英，钱定金，许蓉，肖丽青，张英.游戏式功能锻炼在儿童肱骨髁上骨折康复锻炼中的应用[J].中国康复，,29:-
预览时标签不可点
