一例旋后内收型踝部损伤的手法与固定
病例资料
患者女性，60岁，左踝部损伤，肿胀疼痛，活动受限，急诊就医，照片提示：左内外踝骨折，踝关节半脱位，为旋后内收踝部损伤。给予手法复位，踝关节塑形夹板外固定，照片复查骨折复位满意，维持保守治疗。
复位前
复位后
正骨视频
蔡天金正骨团队
骨伤夜话
牵引与阻挡，都是手法复位中的经典，正骨手法即要行云流水，又要借力打力。
旋后内收型踝部损伤，是踝部损伤中的一种不稳定型，特别是内踝骨折复位后的不稳定，开放复位手术中都不能只是螺钉固定，更需要支撑钢板的固定，在其保守治疗中，更要注重复位、固定与管理。
手法复位
左内外踝骨折，踝关节半脱位。为旋后内收型踝部损伤，也就是其损伤机制是踝关节处于旋后位，距骨内上角顶在胫骨内踝穹隆部，内收劈裂导致内踝纵斜形骨折，距骨向内半脱位，外踝骨折。
手法复位
先顺势内翻牵引，牵开踝关节和骨折断端，然后外翻牵引以复位骨折，纠正半脱位。踝关节牵引装置的应用，为骨折复位提供了先决条件。术者一手拽住复位床边，用前臂阻挡患肢，还有用身体支撑的拳头阻挡，都是提高内外翻牵复的效果。
被动屈伸踝关节，磨造关节面，纠正细微骨折。
夹板固定
特异型塑形夹板有效固定踝关节于旋前外展背伸位，反损伤机制固定有利于维持骨折的稳定。
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