肘部常见运动损伤一肘关节脱位
一、肘关节脱位
一、功能解剖
肘关节由肱骨下端与尺骨、桡骨上端构成。肘关节包括三个关节：1.肱尺关节，由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成；2.肱桡关节，由肱骨小头和桡骨关节凹构成；3.桡尺近侧关节，由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。
上述三个关节在一个关节囊内，关节囊上起自鹰嘴窝上缘，下止于尺骨及桡骨的关节软骨缘。肘关节囊的前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并由韧带加强。囊的后壁最薄弱，所以常见桡、尺两骨向后脱位，此时，桡、尺骨移向肱骨后上方。
肘关节两侧的侧副韧带：1.尺侧副韧带，由肱骨内上髁向下呈扇形扩展，至尺骨滑车切迹内侧缘，防止肘关节过度外翻；2.桡侧副韧带，由肱骨外上髁向下扩展，止于桡骨环状韧带，防止肘关节过度内翻；3.桡骨患肢韧带，包绕桡骨小头颈的韧带组织，维持桡骨小头的稳定。
肘关节脱位肘关节的活动范围为屈伸（0°-°），肘关节有一生理外翻角称为提携角，约为15°。
肱骨的内上髁为前臂尺侧屈肌（屈肌、屈腕肌、旋前圆肌等）的起始点，肱骨的外上髁为前臂伸肌群的附着点，尺骨鹰嘴是肱三头肌的止点，尺骨冠状突前是肱肌的止点，肱肌前有肱二头肌通过。
肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴在体表都可以触摸到，当肘伸直是，三点位于一条直线上，当肘屈曲90°时，此三点的连线构成一尖端向下的等腰三角形。称肘后三角。当肘关节脱位时，三点的位置发生改变，当肱骨髁上骨折时，此三点位置不变。
二、损伤机制
肘关节脱位一般分为前脱位、后脱位和侧方脱位，其中后脱位最为常见。肘关节后脱位多为间接暴力所致，如在跌倒时上臂伸直，手掌着地，暴力传递至肘关节，使桡、尺骨近端脱向肱骨后方。肘关节前脱位，多在肘关节屈曲位时，受到后方直接暴力所致，在运动创伤中比较少见。
三、临床表现
病史：通常有外伤史，跌倒手掌撑地的最为常见。
肘关节后脱位的特点:肘关节保持在屈曲°左右位置，屈伸活动受限；肘关节前后径加长，局部肿胀；触诊肘后三角位置关系改变，鹰嘴移向后上方；肘窝部饱满，肘后空虚。
肘关节前脱位特点：肘关节保持在伸直位，鹰嘴位置改变，前臂移向前方。
X线检查：可明确脱位情况，以及有无合并骨折。
四、治疗
手法复位后，肘后三角关系正常，支具或夹板固定三周后，开始功能训练，先强化肘及腕的屈伸肌群力量加强肘关节的稳定，避免悬吊或使前臂外展。伤后三个月可参加运动。
手术治疗：肘关节脱位同时合并骨折；手法复位失败；超过3周的陈旧性肘关节脱位应进行手术治疗。
