发育性髋关节发育不良DDH患儿术后的
医院医院收录于合集#DDH3个
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DDH患儿手术后的家庭护理要注意些什么？
DDH患儿术后一般需要石膏固定6周，出院后家长如果护理不当，不能坚持协助患儿进行功能锻炼，很容易发生石膏松动、伤口感染、废用性肌萎缩等并发症，因此这期间对患儿开展科学的家庭护理尤为重要。
注意尽量让孩子处于干燥、凉爽的环境中，以避免出汗过多，在闷热潮湿地区尤需注意；
外层石膏是高分子树脂材料，有防水功能，但是石膏内层的棉衬是棉质的，并不防水，如果管理不当，孩子小便时弄湿石膏内衬，容易导致皮肤湿疹。所以，尿不湿必须塞进石膏裤里，仰卧位塞前面（会阴部），俯卧位塞后面（臀部)，选用窄的尿片或尿垫，可以用弹性的软尺帮助塞进去；
仰卧时垫高双小腿部，让躯干放平，以避免由于石膏裤固定后下肢自然下垂导致孩子腰骶部不适；
复位后，髋关节需要屈曲足够才能稳定，所以，石膏固定后孩子身体直立、臀部下沉是有利于维持髋关节屈曲角度的，同理，抱孩子时，可以让孩子直立，避免从石膏裤下方伸手托孩子的屁股，以免减小髋关节屈曲的角度；
复位以后髋关节轻度的“微动”是可以接受的，不用太过紧张，尽量避免让孩子站立；
石膏经常会呈现“两边不对称”，主要是孩子髋关节复位后稳定性的需要；
由于石膏固定时间较长，随时间推移，石膏边缘的纸棉会松脱或者萎缩，容易导致孩子皮肤磨损，这些部位可以用医用敷贴、纱布或者棉柔巾粘贴;
注意避免孩子把玩具等异物放进石膏裤内。
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DDH患儿手术后如何开展康复锻炼？
拆除石膏后需辅助患儿进行康复锻炼。首先需要进行主动关节活动度及被动关节活动度评定，评估术后关节活动是否受限以及受限的程度。其次，根据情况选择相应的康复运动。
主动运动：叮嘱患儿主动进行各方向的主动活动，运动幅度应逐渐增大，以不引起明显疼痛为度，每个动作可重复多遍，每日练习数次。
助力运动和被动运动：刚拆去石膏后肢体难以自主活动，可先在家长辅助下运动，随着关节活动度改善逐渐减少助力，对主动运动及助力运动无效者，可被动牵拉活动受累的关节，动作应平稳、柔和，不应引起明显疼痛，切忌暴力活动引起新的组织损伤。
臀中肌锻炼：臀中肌是髋关节康复中的关键，因术后废用性萎缩及股骨截骨后大转子上移，臀中肌的肌张力可能降低。主要锻炼方法为：患儿健侧卧位、通过患侧髋关节外展使患侧下肢缓慢直腿上举直极限，坚持片刻、还原，重复以上动作。
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DDH患儿术后的营养补充要注意什么？
儿童厌食、偏食容易导致营养不良，影响骨折康复。应注意食物搭配，营养均衡，多摄入富含钙质、蛋白质的食物，如豆制品、鱼类、紫菜，还有一些肉类。避免油腻、辛辣刺激性的食物。
不少家长认为术后多喝骨头汤，可促使截骨处早期愈合。其实不然，骨头汤的含钙量并不高，相反，长时间熬制的骨头汤里，嘌呤和脂肪含量非常高，无益于身体健康。此外，也不必特地吃补品，有些所谓的补品，并不能起到促进骨质愈合的作用，甚至还会起到反作用。
文：医院骨科陈胤贤/医师陈梦婕/主治医师张自明/主任医师
原标题：《发育性髋关节发育不良（DDH）患儿术后的家庭护理与康复》
