论上肢吊带在中风后肩关节半脱位患者中的应
上肢吊带是一种吊带式肩矫形器,主要治疗上肢损伤,它由肩部吊带,肘部托套,腕部托套,调节扣及肘部固定托等组成。其最常见形式为上臂吊带和肩吊带,常被用作预防和治疗肩关节脱位和半脱位。常用的有肘屈曲式与伸展式两种,肘屈曲式使肩关节保持在内收,内旋位,而伸展式对肩关节运动无限制。
小编在临床实践中发现不同的康复治疗师对于上肢吊带在中风后肩关节半脱位患者中的使用有不同的意见。
中风偏瘫后,肩关节周围的肌肉处于迟缓性瘫痪状态,当患臂悬垂时间过久,就会有下坠的不舒服感或者疼痛,会引起肩关节半脱位的进一步加重,甚至引起肩膀的疼痛,这样一方面影响患肩功能恢复,另一方面也对患者的心理造成影响,降低患者的康复信心。
部分治疗师支持使用肩吊带,可通过吊带承担上肢和前臂重量,同时将患肩保持于内收内旋位。这类肩吊带结构一般为袖套支持肘关节,前臂,腕和手,吊带经过健侧肩跨过背部。
一些治疗师支持另外一类矫形器,结构为胸廓带将肩部的前压力垫,后压力垫和上臂环带连接而成,因为肩脱位患者常为前脱位,容易在肩外展,外旋式发生,所以此类矫形器主要可限制肩外展,外旋运动。同时能为肩关节周围组织提供支持,稳定,保温和缓解疼痛的作用。
但是也有部分治疗师不赞成肩吊带的使用,因为长期使用肩吊带,可能引起肩关节的制动而导致肩关节退行性变,其本身而又引起肩痛,并且肘屈曲式肩吊带将肘关节保持于屈曲位,可能诱导偏瘫患者上肢关节的屈曲异常模式。一些治疗师认为应当鼓励患者主动活动肩部以锻炼肩关节周围肌肉力量,而防止进一步的半脱位。
而上肢吊带的实际临床应用效果如何呢?这仍然是一个备受争议的问题。
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