实践技能每日一练病例分析四肢长管状
说在前面的话：很多学员问有没有今年的真题和考官手册，小编要告诉大家的是，考官手册是没有的，这个涉及秘密信息。另外小编是不会告诉大家银成论坛上有学员考题回顾的，小编什么都没说哦！
患者，男性，30岁。左大腿外伤后疼璃、不能活动1小时
患者1小时前开拖拉机时发生车祸，左大腿被原木砸仿。伤后感局部剧痛，，左火睡肿胀，不敢活动。伤后由家属送来急诊。
查体：，lr36.8℃，P次／分，R20次／分，BP/70mmHg。痛苦面容，一般情况好。，：心肺腹无异常发现。左大腿中部异常弯曲畸形，肿胀，皮下瘀斑约lOcmxpx，局部压痛明显，可触及骨揍音。髖关节、膝关节不能活动。左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动良好。
要求：根据以上病历掳高要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
评分标准（总分22分）
1．初步诊断(4分)
左股骨中段骨折（4分）。
2．诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）
①青年男性，左大腿外伤史（1分）。
②体征：左大腿中部畸形、骨擦音阳性，皮下瘀斑，局部压痛明显，左下肢皮肤感觉正常（4分）。
3．鉴别诊断（3分）
①股骨颈骨折（1分）；②髋关节脱位（1分）；③股骨转子间骨折（1分）。
4．进一步检查（5分）
Ⅸ线片（3分）；②如需手术，则查三大常规、肝肾功能、电解质、血糖、血型、电图等（2分）。5。治疗原则（5分）
①牵引治疗：对于稳定的股骨干骨折，可行胫骨结节或股骨髁上牵引（3分）。
②手术治疗：非手术治疗失败，可行切开复位内固定（2分）
上述内容选自《贺银成临床执业及助理医师资格考试实践技能应试指南》
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