筋伤肱骨内上髁炎

本病比外上髁炎少见，可能由于日常生活和工作中，用逆时针方向的动作和较长期屈腕动作较少有关，而生活中顺时针扭动者较多，所以用总屈肌相对的少，其损伤自然较少。在30~40年代时，人力开采煤窑，窑洞狭小，出煤要用小搞头挖煤，再用筐子盛煤，以爬行的方式把煤筐拖出窑洞外，如此屈肘屈腕的长期劳动而患本病，所以又称矿工肘，但现代化煤矿已淘汰以往的生产方式，所以这个诊断名词也就鲜为人知,现代发病人群较多见于高尔夫球手和高尔夫球爱好者，所以现代又称高尔夫球肘。

1、生理解剖

肱骨内上髁掌侧较扁平且宽，附着较多肌肉，以供前臂的灵活运动，有旋前圆肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、屈指浅肌、掌长肌，总之，总屈肌功能有前臂旋前、屈腕、屈掌指。而内上髁后方构成尺神经沟，有尺神经通过。

2、病因病机

总屈肌起点广泛，受力平均，在肌起的损伤可能性较小，肌纤维的劳损可能存在，当急性肌肉猛烈收缩时或累积性的受到牵拉，以致肌起火肌纤维内发生拉伤、出血、渗出、水肿，创伤性炎症，逐渐可形成粘连和疼痛。

3、临床表现

前臂用力提重物或拧毛巾洗衣服，屈伸肘关节劳动时，肘内侧均感到疼痛，用力推动阻力时疼痛加剧、局部未见肿胀，但局部有明显压痛。

4、诊断经验

（1）不一定有明显外伤，也不一定有肿胀。

（2）屈伸肘关节时，提重物或拧毛巾时均可引起肘内侧痛，尤其在支撑持重时疼痛加剧。

（3）痛点在肱骨内上髁，或在屈肌总腱，或在总屈肌肌腹，可摸到筋结或索条，压痛明显。

（4）抗阻屈腕或屈掌指时，疼痛明显。

（5）X-ray无阳性可见。