科普知识肘部骨折术后关节粘连家庭自我
肘部骨折不论是复位或者内固定手术后若不及时早期介入康复治疗，往往会遗留有肘关节伸肘或屈肘活动受限，这也是经常困扰患者的后期问题之一，医院康复中心专家为大家展示骨折后期关节粘连自我松动牵伸的居家训练方法。
注：该训练以引起关节微痛为宜，不建议产生剧烈疼痛，在训练中如有持续疼痛或医院就诊。
肘关节在上肢功能中起到承上启下的作用，肘关节是力量由手、前臂传导到肩、躯干的重要枢纽，其主要负责屈曲、伸展，结合前臂完成旋转动作。
屈曲功能对于肘关节最为重要，如果屈曲功能受限，吃饭、梳头等日常生活动作因手无法接近嘴或后脑将无法独立完成。其次为旋后（看掌心）功能，如果受限，那么双手捧水洗脸的动作将不能完成。再次之为伸直功能，如果功能受限，则穿衣时上肢不容易套入袖子，同时美观也是问题。
肘关节运动训练需要控制好活动量，不能过量练习，也需要避免暴力操作。尤其对于骨折、脱位等严重损伤的患者来说，运动量的设置尤为关键，此外冰敷和休息也是必不可少的，一定要避免在练习时造成重复损伤，进一步加重对组织的破坏。在练习过程中，如果出现疼痛持续不消、关节皮温明显增高、肿胀、僵硬等症状，医院复诊，并通过验血、超声诊断、CT、X光等手段监控骨化性肌炎的发生。
自我肘关节松动技术
以下所述方式适合于骨折稳定后，在康复治疗师首次评估指导下自我松动，每天每个方向的动作最多练习1组，避免多次练习刺激。争取在规定的练习时间内获得既定效果，尽量避免多次的重复刺激，在感到练习过量、疼痛感无法缓解时，要及时安排休息。
1屈曲
尤其适合屈肘角度小于90°的患者，患者需平躺，用健侧手控制患肢位置，调整患肢保证前臂处于水平位置，在靠近手腕处捆绑小沙袋。患者充分放松整个患肢，坚持10分钟左右，每天1-2次。练习时如果感觉刺激过于强烈、无法放松或者疼痛强烈，可以减少负荷重量甚至去除负荷。充分放松、坚持是重要的因素，练习时要注意动作质量。
适用屈肘角度超越90°的患者。患者在床边或桌边取坐位，前臂顶住床或桌沿，用身体前倾来增加肘关节屈曲的角度，由于躯干力量大，需要控制好前倾的力度，保证安全。可在前臂与床或桌沿间垫垫子，来减少可避免的不适感。每次练习2-3分钟，间隔不超过半分钟，连续进行15-20分钟。当然也可以用健侧手协助完成动作。
如果练习肘关节屈曲时，上臂背侧肌肉群（肱三头肌）牵拉感明显，可通过在肩关节过度前屈的状态下进行肘关节牵拉练习，以加强对拮抗肌的牵拉效果。
2旋后
坐于桌边，肩关节放松，屈肘（必须），前臂平置桌上，手握一长柄重物，让其在重力的作用下向外倾倒。抓握时注意避免过度用力，抓住即可，此时仅有涉及抓握的肌群发力，但是并不影响旋转肌肉的放松。如果旋转受限严重，也可以适当用健侧手协助重物向外倾倒。这个动作对整个肘关节刺激较小，可以适当延长练习时间，如果由其引发的疼痛感不明显，可以每天增加练习次数。这个动作尤其对于涉及“桡骨小头”损伤的患者来说要提高重视度，在伤后术后，合理的，尽早开展练习。
3伸展
患者坐于桌边，患肢前臂伸出床外，在前臂远端施加负荷，充分放松，尽量坚持15-20分钟，1-2次每天，为了舒适，在肘关节下方可以加放垫子。特别注意，伸直练习由于同屈曲练习方向相反，同时练习时，需要间隔3-4小时分别进行。
4旋前
动作和旋后练习类似，方向正好相反，其余要求完全一致。
在肘关节的功能练习过程中，冰敷是最重要的控制炎症的手段，热敷并非人人适合，时时适合。在进行热敷以及其他相关热疗前，要观察关节处皮温是否已经偏高，如果皮温高于正常水平，停止具有热效应的治疗手段，此外肘关节处严禁按摩。
若想恢复已经受限的肘关节活动范围，相对于其他关节来说更加困难。因为肘关节被动固定后极易挛缩僵硬，肘关节十分脆弱，稍练习过量，即可引起严重的炎症反应，甚至发生骨化性肌炎。只有临床医生确认骨折稳定后，在康复治疗师在指导下尽早开始精确的控制的活动，配合冰敷及足够休息，才可能恢复理想的肘关节活动范围。
青岛医院康复医学科现已为运动损伤及骨折手术后患者，开设早期床旁运动功能治疗、中医传统治疗、理疗等。
单独开设康复治疗综合门诊，为颈肩腰腿痛及骨折后肿胀、疼痛、关节活动受限、力量下降、功能障碍患者提供，门诊康复咨询、门诊运动功能训练、中医治疗、理疗、日常生活训练等服务。同时可为中风患者、脊髓损伤患者、截肢、网球肘、高尔夫球肘患者等提供康复服务。
