医院新闻天津市第一中心医院完成我市首
近日，医院骨科收治了1名因血友病并发膝关节炎的患者，由姜文学主任带领的医疗团队为其进行了右边膝关节置换术并获得成功。
姜文学主任介绍：血友病是一种X染色体连锁的隐性遗传病，女性携带，男性病发。由于凝血因子的缺少或功能障碍，毕生具有创伤后出血偏向，重症患者在没有外伤的状态下，也可产生“自发性出血”，特别膝关节内反复出血引发滑膜炎症和软骨破坏，晚期致使严重的关节疼痛、畸形、活动度下降和功能受限。严重影响生活质量，是进行关节置换术的手术指征。
本例患者男性，52岁，宁河人，重度血友病，右膝关节肿胀，行走疼痛和活动受限2年，双侧膝关节外翻畸形，右边膝关节屈曲伸直明显受限，影象学检查表现为膝关节丧失正常外形，骨质破坏明显，关节间隙基本消失，并处于半脱位状态。
血友病关节炎存在严重纤维化，合并各种结构性畸形，如胫骨外旋、外翻畸形和屈膝挛缩畸形、股骨髁增粗、髁间窝增宽，与目前人工膝关节假体解剖不匹配等问题，对医生手术要求高、技术复杂、难度较大。为帮助患者安稳度过围手术期，医院骨科组织全院会诊，与血液科、麻醉科、复苏室、ICU、康复科、血库、检验科、医保科、医院血栓抗凝医治中心的医生紧密合作，为患者制定了个体化的围手术医治方案，术后康复计划及突发情况处理预案。
年3月20日上午7时（术前一个小时）注射重组人第八因子落后手术麻醉，一小时后血液学检测出凝血水平正常，便开始手术。术中发现，膝关节内大量黄色寒铁血黄素沉积和大量滑膜增生，关节狭窄给手术安装假体带来很大难度。经过一个半小时手术顺利完成。术后回到复苏室继续周密视察关节内出血情况。
姜文学主任提示：血友病患者的膝关节置换术对手术医生要求较高，需要纯熟的技术，同时还需要血液科、检验科、麻醉科等各学科的良好配合，特别术后周密视察第八因子水平，随时监测和补充因子，避免关节内出血。
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