肩锁关节解剖
肩锁关节(AcromioclavicularJoint)作为肩关节组成部分之一，肩胛骨及上肢的活动都与该关节有关，是在日常治疗中比较容易忽略的关节之一。
本文从AC关节的解剖及运动学入手，剖析临床中这个特殊关节及关节松动术技巧。
肩锁关节解剖
肩锁关节是肩胛骨肩峰与锁骨外侧头之间的关节，肩峰上的锁骨面方向朝内侧与稍上侧，提供了与锁骨上的相应肩峰面的附着点。
运动学分析
上下旋转
尾端滑动
患者仰卧位，治疗师双手拇指端卡住锁骨端或肩锁关节间隙，其余手指固定肩关节，力量方向沿肩锁关节尾端方向。
在肩关节不同角度下做尾端滑动
外展位
俯卧位肩关节前屈
前后向滑动
患者仰卧位，治疗师双手拇指端固定肩锁关节锁骨端，其余手指固定，做前后向松动。
坐位下AP
坐位下肩关节水平内收下AC关节AP
后前向滑动
患者仰卧位，治疗师双手拇指端固定肩锁关节锁骨端，其余手指固定，做后前向松动。
AC关节与胸锁关节类似，属于肩关节中容易忽略关节，在处理肩关节疼痛及活动受限时，除了考虑盂肱关节、肩胛胸壁关节以外，这两个关节的治疗也会带来以外的疗效。
胸锁关节(SternoClavicularJoint)是肩关节带的组成部分之一，痛肩锁关节、肩胛胸壁关节和盂肱关节构成了复杂的肩关节，任何一个关节的功能异常都会引起上肢肩胛的功能障碍。胸锁关节的稳定性最主要的原因是周围关节结缔组织的排列，小部分原因是关节面的连锁结构，穿过锁骨的应力经常会导致骨干骨折，然后会导致胸锁关节脱位。
锁骨运动学
上抬与下降
当凸面向下滚动和向上滑动时，锁骨会下降，完全向下压低的锁骨会延长并拉伸锁间韧带与囊韧带的上部。
前伸与后缩
旋转
当肩外展或前屈时，锁骨大约向后旋转20°至35°，当手臂恢复到侧面时，锁骨旋转恢复到其原来的位置，锁骨的绕轴旋转在力学上与肩外展或前屈运动合并出现，无法独立完成。
胸锁关节松动术(Sternoclavicularjointmobilization)
适用于解决肩关节相关的活动受限，如锁骨或肩胛骨相对于胸壁的活动度减少和/或疼痛，改善肩关节后伸或外展受限等。
锁骨分离牵引的技术
患者侧卧位，治疗师站立于患者身后一手固定锁骨胸骨端，另一手绕过腋下沿锁骨纵轴做锁骨长轴牵伸，注意避免盂肱关节牵伸代偿。
锁骨前后/后前向滑动松动技术
患者仰卧位，治疗师一手拇指固定胸骨柄位置，另一手四指从锁骨下固定锁骨，拇指固定近端锁骨处，透过拇指指尖做前后方向锁骨滑动。
改善锁骨向上滑动松动技术
患者仰卧位，治疗师一手拇指固定胸骨柄位置，另一手沿锁骨方向拇指向上固定于锁骨近端方向，做锁骨向上滑动。
改善锁骨向下滑动松动技术
患者仰卧位，治疗师一手拇指固定胸骨柄位置，另一手沿锁骨方向拇指向下固定于锁骨近端方向，做锁骨向下滑动。
除了SC关节，AC关节也是肩关节复合体中比较特殊的关节，其关节结构、关节稳定性及运动学都与肩关节运动有关。
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