医院骨科首例手术治疗髌骨半脱位
首例手术治疗髌骨半脱位
五一劳动节前夕，我院骨医院运动医学科贺业腾主任的指导下，成功实施一例髌骨半脱位患者的手术治疗，同时骨关节专业在应用关节镜进行微创治疗的道路上继续前行。
患者是14岁的初中学生，在体育课跳远的时候不慎摔伤了左膝关节，受伤后膝关节疼痛剧烈、肿胀明显，行拍片、ct及磁共振检查，确诊为“髌骨半脱位、髌骨撕脱骨折、内侧髌股韧带损伤”收住院治疗。治疗髌骨半脱位的手术方式分骨质和软组织手术两种，前者包括胫骨前结节移位、滑车重建术，后者主要为外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建术、内侧支持带短缩术。以往上述类医院进行，医院骨科具备了诊治条件，患者入院第2天，由贺业腾主任主刀，骨关节科医生配合，共耗时2个小时，成功完成关节镜下膝关节清理、膝外侧支持带松解+内侧髌股韧带重建手术，手术过程顺利。结合术后隐神经阻滞，手术部位基本无痛，术后第二天即可在支具保护下进行膝关节的屈伸活动，目前恢复良好，并可短期内出院。小知识髌骨半脱位属于髌骨不稳定的一类，可分为先天性和创伤性，多见于青春期女性。临床表现为：1、膝盖伸直放松，用手摸髌骨，从外侧摸感觉凸出感更明显，内侧凸出感不明显。2、用手指把髌骨往外侧推，感到明显疼痛。3、髌骨外侧疼痛，运动后痛感加剧。4、爬楼梯、蹬车、跑步跳远等蹬踏发力的动作偶尔会出现使不上力、“打软腿”的情况。5、膝关节活动时偶尔出现关节卡住、“绞锁”的情况。急性髌骨脱位在关节镜技术成熟前多行保守治疗，需要伸直位石膏托外固定4-6周，不能进行早期功能锻炼，而且复发率极高，尤其是首次脱位的患者难以接受。髌骨脱位常常并发软骨损伤或者剥脱，形成游离体，造成继发性关节损伤。关节镜下手术治疗，创伤小，能早期进行功能康复，痛苦少，恢复快，较小的手术切口易为女性及青少年患者接受，且能有效的解决由软组织不平衡导致的再次脱位。关节镜可在直视下清除骨赘，修整软骨缺损边缘，取出游离体和软骨碎片，以及半月板的修整成型等，不仅具备微创的优点，甚至比切开清理术更准确、有效、彻底，受到了患者的高度好评。
专家简介贺业腾，男，副主任医师，医学博士，医院骨关节运动医学科副主任，硕士研究生导师专业擅长：各种骨关节疾病的诊断与治疗。髋、膝、肩关节置换技术娴熟；运动医学方面能熟练应用关节镜技术解决髋、膝、肩、肘、踝关节的疾患，目前对肩关节疾患的诊治、复杂韧带损伤的修复及半月板损伤的缝合修复技术已达到国内领先水平。医院骨科已经可以独立开展膝关节镜下手术，如膝关节内游离体的清除、滑膜切除、半月板部分切除术及成形、关节软骨修复术、髌骨脱位支持带松解术等，可在省级专家指导下完成复杂半月板损伤缝合，前后交叉韧带重建、肩周炎松解、肩袖损伤等手术，欢迎来电咨询。-（骨科）（李医生）供稿：骨科李峰编辑：徐晗迅多点
