颞颌关节综合征，爱你在心口难开漯
颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部最常见的疾病，主要的临床表现有关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛，以咀嚼及张口时明显。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
01局部解剖
下颌关节是颜面部唯一可以活动的左右联动的关节（铰链状-滑动关节，在关节下腔的运动是铰链式，即旋转运动，在关节上腔的运动是滑动），位于耳廓前、颧弓的下后方，由颞骨的下颌窝和下颌骨的髁状突以及居于二者之间的关节纤维软骨盘所组成。主司张口、闭口和咀嚼。关节的周围有关节囊包绕，关节囊大而富有弹性，关节凹又比髁突大3倍。在颞下颌关节的周围有许多韧带，如颞下颌韧带、颈突下颌韧带和蝶下颌韧带等。
开闭口运动时，用手指在耳前触到的是髁突的后外缘，髁突与外耳道软骨部之间有腮腺上突及腺内的面神经支和颞血管，髁突的内侧有颈内动脉、下颌颈的后方有耳颞神经通行。
02病因病理1．关节的慢性劳损。经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等，使关节周围肌群失去力学平衡而柔发本病。
2．局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤。
3．咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。
4．全身及其他因素。神经精神因素。如病员有情绪急燥、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。
其病理特点是：由于各种因素引起颞颌关节肿胀或松弛，咀嚼肌群痉挛，关节内软骨盘磨损，关节周围韧带与关节囊粘连结疤，关节运动时牵扯周围病变组织而引起症状。
03临床表现
1．有局部酸胀或疼痛。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。
2．弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声；弹响时可伴有不适感和关节疼痛。
3．运动阻碍。常见为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
4．持续或用力咀嚼、受寒冷刺激时症状可加重。
04并发病症
可并发关节疼痛、颞部疼痛、耳鸣、头晕等全身症状。
05临床诊断
1、受寒冷刺激史、劳损史。
2、颞颌关节处有轻微的肿胀，张大口略受限，耳前触诊有轻度空虚感，有时可见两侧不对称。
3、常见的压痛部位有：乙状切迹和上颌结节后方、颞颌关节后区、关节结节处、髁状突前斜面，有的患者局部可无明显压痛。
4、X线平片:(关节薛氏位和髁状突经咽侧位)，可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。
5、关节造影:(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少)，可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连等。
6.锥形束CT:CBCT的分辨率很高，可以发现关节硬组织的细微结构变化，对关节病的诊断很有意义。
7.磁共振:通过高分辨率的MRI图像，可以判断关节盘和肌肉等软组织的情况，为诊断颞下颌关节紊乱病提供重要的信息。
06一般治疗
1.防治原则
（1）以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。
（2）治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病员的精神状态。
（3）对患者进行医疗知识教育，使病人了解疾病的性质、发病因素，使患者增强信心，配合医生治疗，在医生的指导下进行自我治疗、自我保护关节。
（4）循序渐进，确定一个合理的治疗方案。
2．目前采用的治疗方法有：
（1）服药：常用的有消炎痛，安定等催眠、解痉剂等。
（2）理疗：红外线、激光疗法、磁疗等局部理疗有一定疗效。1日1次，连续照射1周为1个疗程。
（3）针灸治疗：取穴:下关、听宫、颊车、合谷，配翳风、太阳。
（4）还可以采用封闭疗法。可用0.25%~0.5%普鲁卡因3~5ml作翼外肌封闭。穿刺点在乙状切迹中点，垂直进针，深度2.5~3cm，回抽无血时注药。常用于张口过大的病员。应避免在关节前注射药水，以免造成三叉神经短暂性麻痹。
（5）、热敷，热水袋热毛巾热鸡蛋都是可以的。
（6）相关肌肉功能训练。
（7）如果有明显手术适应症的，也可采用手术疗法。
07按摩治疗上关、下关、翳风、颊车、风池、肩井、合谷、阳陵泉、阿是穴（指局部痛点）等。
1.用中指指端点按患侧上关、下关、翳风、颊车、阿是穴各次，刺激量由轻到重，并出现酸胀感。
2.拿捏风池、肩井、合谷、阳陵泉各20～30次。
3.用大鱼际按揉患部5～10分钟。
4.再用中指指端点按患侧上关、下关、翳风、颊车各次。
5.用大鱼际按揉、摩擦患处，由轻到重，使局部产生热感。
按摩每日1～2次，10次为1个疗程。按摩前，用湿热毛巾外敷患处6～10分钟，以缓解局部肌紧张。
按摩后，再用艾条熏灸10～15分钟，效果更好。
治疗期间，避免咀嚼硬性食品，避免寒冷刺激及过度疲劳，纠正不良的咀嚼习惯。
如伴有颞颌关节脱位及半脱位，应先用手法复位。复位后的2～3日内不要用力，张口不宜太大，不吃较硬性食物。以后采用上述方法按摩以巩固疗效。
08疾病预防
（1）饮食原则上不予限制，但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。
（2）消除精神紧张的心理状态，保持精神乐观、放松、心胸开阔的精神状态。注意劳逸结合，积极参加文体活动。
（3）工作紧张时不要养成咬牙的习惯。
（4）勿大张口，打哈欠时要注意保护下颌关节。
（5）冬季时注意面部防寒保暖。
（6）拔除阻生牙时，注意保护下颌关节；其它口腔内治疗时，应注意不让病人长时间地大张口。
小编提示注意饮食，饮食应以清淡为宜。摄取含蛋白质、维生素B、维生素C丰富的食品，忌食辛辣刺激性食物，如葱姜蒜辣椒等。摄取一些具有补肝肾、强腰膝作用的食物。可以配合针灸、按摩等方法治疗，促进早日康复。
文章来源：医院
科室简介
医院中医针灸理疗科，是漯河市“中医针灸重点专科”，“中医理疗特色专科”，多次获得“先进科室”“特殊贡献科室”等称号，同时也是“医院中医药示范单位”及“医院中医药示范单位”。
科室特色科室成立于建院之初，自创立以来，秉承“厚德博学，规范创新”的古训，经数代人精诚努力，逐渐形成今日之繁盛局面。基础设施科室配备我市最先进的康复理疗设备，如中、低频治疗机、药物离子导入治疗机、超短波治疗机、多功能颈椎牵引椅、全自动腰椎牵引床、经络导平治疗机、超反射脑磁治疗仪，骨质增生治疗仪，中低频磁疗机、痉挛治疗机、臭氧治疗机、针灸治疗仪等20多种仪器。开展项目我科开展体针、头针、腹针、脐针、耳针、眼针、针刀等疗法，艾条温和灸、隔姜灸、艾箱灸、督灸，中药熏洗，中药塌渍，冬病夏治三伏贴、三伏灸、穴位埋线等多种诊疗项目，对小儿厌食、消化不良、遗尿，妇科炎症、输卵管不通、不孕症，术后刀口愈合不良及各类内科杂病，辩证灵活施治，发挥中医个体化优势，标本兼治，疗效显著。
优势病种在颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肩周炎、膝关节疾病、滑膜炎、痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、腱鞘炎、各种软组织损伤、三叉神经痛、神经性耳聋、面神经麻痹、中风及其后遗症、重症带状疱疹及后遗神经痛等疾病方面，我科在豫中南地区处于先进水平。科室位置漯河市源汇区交通路号
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