虚心进步，肩难不艰难
记我院首例全肩关节镜下Latarjet重建术治疗肩关节脱位
大学生小周是一个20岁的阳光小伙，这是一个本该在球场上驰骋的年纪，却因为“肩难”而望球兴叹。原因是小伙子2年前打球时损伤了右肩关节，导致右肩脱位，虽然经过医生的手法复位，但是从那以后，每当他在球场上挥洒，右肩关节总会不自主的脱位，这让他无比苦恼。随后，开启了他漫长的求医路，医院进行物理治疗和功能锻炼，虽有好转，然而脱位不改。
后经多方打听，慕名来到广州中医院，找到樊粤光教授求治，樊粤光教授在详细询问患者病情后，介绍小周去张华医生处求肩关节专科诊治。张医生耐心的为周同学进行了细致的体格检查，发现患者的右肩关节向前方活动时有明显松弛感，处于半脱位状态。于是为他马上安排了X线、CT和MR检查，结果显示：右肩关节盂骨性bankart损伤。历时2年，终于找到了右肩关节习惯性脱位的元凶。要解决这个问题，目前，最佳的治疗方案是在关节镜下进行Latarjet重建手术，修复骨性bankart损伤，这是目前运动医学领域难度最大的手术，全医院可开展，这在我院还是技术空白。
考虑到手术要求高，难度大，患者有高质量的运动要求，张华医生在明确病情之后，向肩关节镜大师陆伟教授虚心请教。于是在陆伟教授的指导下，张华医生大胆果断的为患者进行了手术治疗——全肩关节镜下Latarjet重建手术。术中把喙突骨质移植至缺损的关节盂处，修复缺损，恢复肩关节前下方的骨性稳定；再依次修补损伤的肩袖、打磨肩峰。手术台上检查患者肩关节的稳定性良好。现在周同学已经康复出院了，他将带着满意和自信再次走向球场，迎接掌声和欢呼。
1：张华医生在术前对照三维CT做出精准的分析及手术计划
图2：张华医生和陆伟教授在术中
图3：患者骨性bankart损伤术中镜下图片
图4：镜下骨性bankart损伤修复后镜下图像
图5：术后患者的肩盂前下方骨性bankart损伤修复后CT影像
近年来，四骨科运用关节镜治疗运动损伤取得了长足的进步，张华医生师从陆伟教授学习肩关节镜技术，学成归来后，迅速在科室开展肩关节镜手术，不畏艰难的开展了一系列的高难度肩关节镜手术，譬如：肩关节镜下巨大肩袖缝合修补、slap损伤修复、关节镜下肩锁关节脱位复位tightrope固定等。目前，肩关节镜手术已经日趋成熟，成为科室的常规手术，能为越来越多的患者解除病痛。肩关节镜在治疗肩关节运动损伤中有着传统切开手术所无法拥有的优势：（1）切口小，感染机率小、皮肤瘢痕极小；(2)以前传统的切开手术，术中出血多、视野模糊、手术损伤神经肌肉机率较高，术后恢复时间长，并遗留难看的伤疤。肩关节镜属于微创手术，创伤小，手术安全性高，必要时可重复手术；(3)一次关节镜手术可同时治疗多种疾病,是肩峰撞击综合征、关节盂唇撕裂、肩袖疾病、肩关节不稳的最佳诊疗方法。
四骨科取得这些成绩的时候，并未忘记为科室成长付出过关心和支持的朋友们，我们心怀感恩，感谢院领导、骨伤中心、兄弟科室的大力支持，感谢麻醉科、手术室、影像科等科室的帮助和配合。在未来的运动医学之路上，我们仍将不倦求索，以更加宽容、自信的心态走向未来。我们始终相信，虚心进步，“肩”难不艰难。
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