聚焦护考护考倒计时20天，每日一练
1.原发性肝癌患者突然主诉腹痛并伴有腹膜刺激征，最有可能出现的并发症是
A、癌肿破裂出血B、上消化道出血C、急性腹膜炎D、肝性脑病E、急性胃穿孔
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答案：A
解析：术前应告诫病人尽量避免致肿瘤破裂的诱因，如剧烈咳嗽、用力排便等致腹内压骤升的动作。加强腹部体征的观察，若病人突然主诉腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破裂出血，应及时通知医师，积极配合抢救。少数出血可自行停止（A对）。
2.男性，50岁，肝癌早期，行肝叶切除术。术后病情平稳后，应
A、取平卧位，避免过早活动B、平卧位，尽早活动C、半卧位，避免过早活动D、半卧位，尽早活动E、半卧位，不限制活动
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答案：C
解析：手术后病人若血压平稳，可给予半卧位，为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血（C对）。
3.肝癌患者术前肠道准备中，口服新霉素的主要目的是
A、减轻腹压B、增加肠蠕动C、减少氨的产生D、减少胃肠道出血E、防止便秘
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答案：C
解析：肝癌患者术前准备时服用新霉素主要通过抑制肠道微生物，减少氨的生成，防止肝昏迷的发生（C对）。
4.在我国诱发原发性肝癌的主要疾病是
A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、肝脓肿D、中毒性肝炎E、肝棘球蚴病
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答案：B
解析：一般病人肝癌的演变为：肝炎——肝硬化——肝癌，在我国肝炎后肝硬化是原发性肝癌最常见的病因，在国外酒精后肝硬化是肝癌最常见的病因。而在所有的肝炎中，甲肝肝炎和戊肝肝炎不会导致肝癌，最常见的病因是乙肝肝炎（B对）。
5.最有助于诊断原发性肝癌的实验室检查指标是
A、ALKB、AFPC、rGPD、AATE、CEA
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答案：B
解析：甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率约为70%，是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。（B对）
6.肝癌定位检查中首选的方法是
A、B超B、CTC、AFP测定D、选择性腹腔动脉造影术E、肝穿刺针吸细胞检查
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答案：A
解析：B型超声检查：能发现直径为1～3cm左右或更小的病变，诊断正确率可达90%，是目前肝癌定位检查中首选的一种方法。（A对）
7.早期原发性肝癌最主要的治疗方法是
A、肝叶切除术B、肝移植术C、肝动脉栓塞化疗D、免疫治疗E、基因治疗
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答案：A
解析：手术治疗：肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。主要术式有肝叶切除、半肝切除、肝三叶切除或局部肝切除等。（A对）
8.肝叶切除患者的术后护理措施中错误的是
A、吸氧3～4天B、半卧位C、鼓励早期下床活动D、早期禁食胃肠减压E、给予静脉补充营养
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答案：C
解析：肝叶切除术后，若患者血压平稳，可给予半卧位。不宜过早下床活动，以免引起肝断面出血，同时可以降低氧消耗，有利于肝细胞再生。术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。
9.肝叶切除术后患者不宜早期下床活动的主要原因是
A、防止肝断面出血B、防止肝性脑病C、有利于患者恢复体力D、有利于患者伤口愈合E、防止膈下积液或脓肿
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答案：A
解析：手术后病人若血压平稳，可给予半卧位，为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。
10.原发性肝癌普查常首选
A、CTB、AFPC、MRID、AKPE、B超
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答案：B
解析：甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率约为70%，是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。（B对）
11.骨关节患某种疾病后受到轻微外力发生脱位属于
A、创伤性脱位B、先天性脱位C、病理性脱位D、习惯性脱位E、牵拉性脱位
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答案：C
解析：病理性脱位：骨关节患某种疾病（如骨关节结核、骨肿瘤等），使得骨关节结构破坏，关节失去稳定，受到轻微外力发生脱位。（C对）
12.关节脱位复位后固定的时间
A、≤1周B、1～2周C、2～3周D、3～4周E、≥4周
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答案：C
解析：复位后固定有利于关节囊、韧带及周围软组织得以修复，但时间不可过长，以免引起关节僵硬，一般固定2～3周。
13.关节脱位复位后护理，错误的是
A、操作轻柔，避免疼痛B、抬高患肢，减轻肿胀C、伤后24小时内热敷D、复位固定后即开始功能锻炼E、疼痛较重者，查明原因后可酌情应用止痛剂
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答案：C
解析：关节脱位的护理措施：1.受伤初期、复位与固定后或手术后注意观察伤肢远端皮肤的色泽、温度、感觉和指（趾）活动情况，触摸动脉搏动并与健侧相比较。如发现异常，及时与医师联系。2.缓解疼痛，遵医嘱给予镇痛药物，以促进病人的舒适与睡眠。（E对）3.受伤关节早期可冷敷，以减轻局部组织渗血和肿胀。2～3日后可热敷，以促进积血和水肿吸收，加快损伤组织修复。（C错，为本题正确答案）4.维持受伤关节的功能位固定，执行外固定（石膏、牵引）的有关护理措施。
14.患者，男性，31岁，在上臂外展外旋时肩部受外力作用，当即患肢不能活动，疼痛，呈“方肩”畸形，杜加征阳性。应考虑为
A、肱骨头骨折B、肱骨颈骨折C、肘关节脱位D、肩关节骨折E、肩关节脱位
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答案：E
解析：肩关节的临床表现：肩部疼痛、肿胀，不能活动，以健手托扶患侧前臂，头部倾斜于患侧。三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，原关节盂处空虚。杜加试验（Dugastest）阳性，即患侧手掌搭在健侧肩部时，肘部不能紧贴胸壁；或患侧肘部紧贴胸壁时，手掌不能搭在对侧肩上，提示肩关节脱位。该患者出现“方肩”畸形，杜加征阳性，则可考虑为肩关节脱位。
15.出现方肩畸形的原因是
A、锁骨骨折B、上臂明显肿胀C、肩关节盂空虚D、肱三头肌撕裂伤E、肱骨外科颈骨折
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答案：C
解析：肩关节脱位时，三角肌塌陷，原关节盂处空虚，呈现为“方肩”畸形。
16.关节脱位常见的原因是
A、先天性脱位B、创伤性脱位C、病理性脱位D、习惯性脱位E、后天性脱位
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答案：B
解析：（1）创伤性脱位：主要由外界暴力间接作用于正常关节引起的脱位，是脱位的常见病因。（B对）（2）先天性脱位：由于胚胎发育异常，导致骨关节结构缺陷，出生后已发生脱位。（3）病理性脱位：骨关节患某种疾病，如骨关节结核、骨肿瘤等，使得骨关节结构破坏，关节失去稳定，受到轻微外力发生脱位。（4）习惯性脱位：创伤性脱位破坏了关节囊、韧带，使关节松弛，再受到轻微外力即可引起脱位。注意：习惯性脱位的引起与初次脱位治疗不当有关。
17.脱位和骨折共有的体征是
A、疼痛B、畸形C、反常活动D、骨擦音E、牵拉性脱位
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答案：B
解析：（1）脱位的特征表现：畸形、弹性固定、关节盂空虚。（2）骨折的临床表现：局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛；胸、腰椎骨折常有后突畸形；合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。由上可得，脱位和骨折共有的体征为畸形。（B对）
18.关节脱位的特有体征是
A、肿胀，畸形，功能障碍B、压痛，肿胀，瘀斑C、畸形，反常活动，关节空虚D、畸形，反常活动，弹性固定E、畸形，弹性固定，关节盂空虚
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答案：E
解析：脱位的特征表现：畸形、弹性固定、关节盂空虚。（E对）
19.肩关节脱位常见的类型是
A、前脱位B、后脱位C、下脱位D、侧方脱位E、盂上脱位
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答案：A
解析：肩关节脱位：多由间接暴力引起。肩关节脱位依暴力作用方向及受伤时体位分为前脱位、后脱位、下脱位、盂上脱位四种类型，前脱位多见。
20.患者，男性，20岁，踝关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用
A、局部按摩B、红外线照射C、湿冷敷D、湿热敷E、放置热水袋
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答案：C
解析：踝关节扭伤属于闭合性软组织损伤，早期应冷敷，可使毛细血管收缩，血流量减少，血流速减慢，从而减轻局部组织的充血、出血（C对）；早期严禁热疗和按摩，因为热疗和按摩可促进局部血液循环，从而加重皮下出血、肿胀及疼痛（A错）；红外线照射、湿热敷、放置热水袋都属于热疗法（BDE错）。
来源：雪狐狸学护理
编辑：李委
毕节医专团委
