养老机构ldquo摔伤致股骨粗隆间骨
照护案例基本情况
图为，张爷爷发病初期无法站立时的情景
张爷爷，77岁，因“摔伤致右侧股骨粗隆间骨折术后2月”入住昆明市老年康复服务中心。入住后经过康复训练，步行能力逐渐好转。约半年后老人在未通知护工及护理人员的情况下自行转移摔伤，致右侧肩关节疼痛伴活动受限。当时X线显示：右侧肱骨外科颈外展型骨折。建议家属至外院骨科行手术治疗，爷爷及家属拒绝，在本中心进行小夹板固定、包中药、活血化瘀、止痛等对症治疗及行相关康复治疗。至今，爷爷的右上肢恢复良好，爷爷刚入住时出现夜间开门睡觉、夜间乱撕纸尿裤、乱解小便、咬护工的情况，经过反复提示后，近3个月未出现此情况。做右上肢治疗时，爷爷时常会说些很消极的言语、易怒，上厕所、洗澡等均需1-2人帮助。（老人与两个儿子的关系很差，在家矛盾很多）既往有高血压、冠心病，PCI术后、右侧股骨颈骨折内固定术后均稳定。
功能评定状况（年1月）
1、认知评分（MMSE）18分，大学学历，提示认知功能差，中度受损；
2、自理能力评分（Barthel）35分，ADL严重受损；
3、肌力：左下肢4级，右下肢2级；
4、平衡能力：站立平衡1级；
5、右下肢短缩，与左下肢相差7cm。
interRAI标尺评分（年3月1日）
1、健康稳定性（interRAICHESS）：低程度健康情况不稳定；
2、认知(interRAICPS)：轻度认知功能损害；
3、攻击性行为(interRAIAggressiveBehaviour)：较高的攻击性；
4、interRAIADL：饮食和运动性方面完全依赖（其他日常生活方面依赖程度稍轻）；
5、抑郁评分(interRAIDRS)：高风险；
6、疼痛评分(interRAIPain)：每天疼但不严重；
7、交流评分(interRAICommunication)：轻度或中度受损；
8、压疮评分(interRAIPURS)：高风险。
讲者介绍
主讲人：李君妍
职务：医生
年龄：29
专业：中医学
昆明市老年康复服务中心医生，主要负责入住老人的病情健康和健康监测。
辅讲人：李东巾
职务：康复治疗师
年龄：25
专业：康复治疗技术
昆明市老年康复服务中心康复治疗师，主要负责老人的康复训练。
其他参与人员：清华老年照护案例讨论群友、医院医生
『话题一：从老人心理、营养状况、身体功能等方面
