病例讨论一方案汇总
编者按
自从“病例讨论”这一板块上线后，第一个病例就引起了大家的热情讨论。我们收到了不少医生读者的反馈，因发言很多我们无法全部记录，在此只罗列了一些专家的建议。
神经外科脊柱事业要走的路很长，我们需要做的还有很多，但只要大家坚定信念、不断磨练，这个行业的未来一定是光明的！
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诊断应该加伴寰枢关节脱位，同意处理意见！这种病例是咱们神经外科的强项！术中复位，根据寰枕筋膜松解程度决定是否切除扁桃体，将脊膜严密缝合！效果一般很好！另外，也给家属说清楚，如果万一后路效果不理想，再行内镜下磨除前方也可以！
——姬西团（医院神经外科）
这个病人后路是可以做的，但是主要压迫来自前方，齿状突粗大，占的位置不小，向前复位的空间有限，术中复位固定后CMA调不好的话可能反而症状加重哟。现在CMA几乎接近-度了！
——高方友（医院神经外科）
建议先尝试后路减压撑开复位固定，和患者家属沟通好说明可能需要再次前路减压。
——奚健（医院神经外科）
颅颈交界区畸形没有任何一种方法是万能的，根据术者经验和病人情况制定个体化手术方案，既有效又安全。
——范涛（首都医院脊髓脊椎疾病中心）
诊断应该加一个“自发性寰枢椎脱位”。因为没有看到C12侧方小关节的片子，仅看寰齿关情况（寰齿间隙不宽），估计此例后路复位可能比较困难。但还是首先选择后路复位固定减压，然后根据复位情况、随访症状决定是否二期前路经口齿状突磨出。
——晏怡（重庆医院神经外科）
不是说我们的技术是最好的，但先行后路矫形已经成为主流观点，包括乔广宇主任采取的Goel技术。另外，在这类特定病人，术前评价是否可复有一定不确定性，可复与不可复的理念变得很模糊。许多认为不可复位的病人通过术中操作，如撑开、关节突关节松解、Cantilever技术等，都可获得复位。
——菅凤增（医院神经外科）
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