扩散头部不听使唤别不把颈椎病当事
陈在飞接诊后高度重视，结合朱女士病史，考虑朱女士头部不自主偏斜可能由颈椎病所导致，予查颈部CT，终于揭开困扰朱女士多年的谜底，并以颈椎病（寰枢椎半脱位）收入院治疗。
入院查颈部CT提示寰枢椎半脱位：
结合朱女士病史、主要症状体征及辅助检查分析后陈在飞为朱女士制定了治疗方案：寰枢关节半脱位经后路切开复位+C1、C2椎弓根螺钉内固定+植骨融合术。
术后DR见寰枢椎已完全复位术后第二天朱女士头部不自主症状消失术后两周伤口拆线，朱女士高高兴兴回家陈在飞介绍说：寰枢椎半脱位是指在某种因素作用下导致寰椎和枢椎的解剖关系异常，临床分为创伤性寰枢椎脱位和自发性寰枢椎脱位两种，前者多因某种暴力造成，后者则系儿童咽部炎性浸润所致。
寰枢椎半脱位常见发病原因
寰枢椎半脱位多因外伤而致，如跌扑、冲撞、坠下头部着地、重物挤压、急剧仰头或急转头部，均易造成寰枢椎半脱位：
1.头部常常位于一侧过度旋转位或突然过度旋转，从而引起一侧的翼状韧带损伤及两侧翼状韧带张力失调，使得枢椎齿状突受一侧翼状韧带的牵拉过度而出现半脱位；
2.齿状突发育不全或有关韧带发育缺损，使得寰枢关节结构不稳，在头部突然旋转或扭伤时而出现半脱位；
3.上呼吸道、扁桃体、中耳、鼻咽部等的炎症可以引起寰枢关节及齿状突与横韧带之间的滑膜炎症，肿胀、滑膜分泌液增加，致使关节囊和滑膜囊的压力增大，造成寰枢关节间的结构不稳和颈部保护性肌紧张或肌痉挛，两侧牵引不平衡而导致自发性半脱位。因寰枢关节紧靠咽部，咽部特别是咽后壁的炎症就可能波及寰枢关节，使椎骨充血，韧带和关节囊松弛，导致稳定性进一步滑坡，容易发生颈椎寰枢关节半脱位；
4.头部外伤或暴力不当的头颈部手法按摩所引起的半脱位。
陈在飞简介
副主任医师，年毕业于西南医科大学临床医学系，毕业后工作于云南医院。医院骨科进修学习1年，年在昆明医院脊柱外科进修半年。
擅长各种脊柱疾病、骨科创伤、关节疾病的诊治，对脊柱退变性疾病、脊柱骨折、脊髓损伤、脊柱矫形等脊柱外科疾病诊治有较深造诣。
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供稿：骨伤科朱锋
编辑：刘亚宁
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