颞下颌关节盘前移位
关节盘移位的病因？
1.咬合紊乱：一般咬合不整齐、上前牙内扣、缺牙等会引起关节位置的改变，可能导致关节盘移位
2.进食硬物、长时间大张口、面部外伤等会扭伤颞下颌关节，导致关节盘移位
3.职业相关：一般需要经常讲话的职业，比如：教授、歌唱家、推销员等，长时间讲话关节不能得到休息，长期疲劳后容易出现关节问题
4.不良生活习惯：比如偏侧咀嚼、托下巴、咬嘴唇、习惯性挫动关节等，容易造成关节区不必要的压力，损伤关节结构
5.环境因素：天气寒冷，冬天相对发病率要高一些
6.精神因素：熬夜、失眠、压力增大等会导致咀嚼肌张力增加，从而增大关节区压力或牵拉关节盘移位
关节盘为什么容易移位：
这和关节的解剖结构有关。关节盘前面是肌肉牵拉，后面是韧带。肌肉损伤后容易恢复，而韧带则越用越松，所以关节盘相对向前移位。另外，在精神紧张时，肌肉容易痉挛从而牵拉关节盘前移位，加重病情发展。
关节盘移位的临床症状：
关节盘移位分为可复性前移位和不可复性前移位
可复性前移位是关节盘移位的早期病变，即关节盘在大张口时可回到正常位置，表现为张闭口时关节区弹响，偶有关节区疼痛。关节弹响可持续数日甚至数十年，当关节盘因长时间挤压变形后，则出现不可复性前移位，即弹响消失，而张口受限、张口疼痛、咀嚼无力等症状。
正常关节运动
关节盘可复性前移位，大张口时关节突然回位，出现弹响
大张口时关节盘一直卡住，不能回位，导致张口受限
关节盘前移位的治疗：
可复性前移位：早期主要以合板治疗，释放关节区压力，让关节盘自然回位，减轻关节盘后区韧带张力。这种方法只适合早期移位，关节盘变形不严重，韧带未完全丧失功能的情况。咬合板一般戴三个月，一般仅部分病人治疗效果明显，并不能%的治愈。
咬合板治疗关节弹响
不可复性前移位：此时关节盘已经变形，保守治疗不能复原，但可以功能性治疗。透明质酸注射治疗，可以润滑关节腔，减小关节盘摩擦力，辅助张口训练。部分病人可能张口度逐渐恢复、疼痛缓解，得到一定治疗效果。
透明质酸注射后手法复位
手术治疗：目前关节盘前移位的治疗均先推荐保守治疗，但保守治疗后如果效果不好、同时严重影响生活的话可以考虑手术治疗。
手术切口：红线所示
关节盘复位后固定
颞下颌关节前移位期间注意事项：
1.减轻精神负担，避免熬夜，缓解肌张力。
2.注意软食，勿啃咬大而硬的食物。
3.肌肉酸痛，双手轻按摩颞区、咬肌区、耳后及颈部，用手指从前经头顶向后梳至枕后区；局部热敷酸痛部位。
4.如有张口受限，需要张口训练，每天三次，每次10-20次。在可忍受的范围内尽量张到可放入三指，张开后坚持几秒，闭合，再张开坚持数秒。
5.如疼痛明显可口服止痛药：布洛芬，双氯芬酸钠，肿痛安，散列通等其中的一种即可。
6.治疗后均需观察三个月才知道是否有效。如疼痛依然明显或张口受限，则考虑手术治疗。
7.颞下颌关节紊乱属于慢性疾病，治疗过程较长且不易根治，需要医生和病人的共同努力和耐心。
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